钆塞酸二钠增强MRI预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌切除术后肝功能不全的研究

摘要

目的:探讨在钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI获取的肝脏各段摄取比率（HUR）、摄取指数（HUI）在预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌（HCC）患者术后肝功能不全的价值。方法:回顾性分析40例行外科切除的乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的临床和影像学资料，所有患者均在术前行钆塞酸二钠增强MRI扫描，在注射对比剂后第20 min所获得的肝胆期图像上分别测量肝脏第1—8段体积(V_1-8)、平均信号强度(SI_1-8)以及脾脏平均信号强度SI_spleen,计算出肝脏各段摄取比率(HUR_1-8=SI_1-8/SI_spleen-1)、摄取指数(HUI_1-8=HUR_1-8×V_1-8)及全肝摄取指数（THUI=HUI₁+HUI₂+…+HUI₈）,使用3D Slicer软件包行肝肿瘤模拟切除，计算出残余肝脏摄取指数（RHUI）,分析肝脏各段HUR、THUI、RHUI与术后是否发生肝功能不全的关系。结果:40例患者中8例术后出现肝功能不全（阳性组）,占比为20.0%。两组患者年龄及血清谷氨酰胺转氨酶（GGT）水平差异均有统计学意义（P<0.05）;阳性组患者肝脏各段间HUI、THUI及RHUI均低于阴性组，阳性组肝脏各段HUR变异系数均高于阴性组（P<0.05）。肝脏各段HUR变异系数预测术后肝功能不全准确性最高，其ROC曲线下面积（AUC）为0.855,临界值是0.606,敏感度0.875,特异性0.781;虚拟切除后残余肝脏摄取指数RHUI的AUC为0.848,其临界值为168.04,敏感度0.875,特异性0.844。结论:钆塞酸二钠增强MRI获取的肝脏各段间HUR和HUI可以较准确地预测乙型肝炎肝硬化合并HCC患者术后肝功能不全。

关键词

磁共振成像 / 钆塞酸二钠 / 肝细胞肝癌 / 肝摄取指数 / 肝功能不全