经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定对急性脊柱创伤患者创伤应激反应、影像学指标及生活质量的影响

摘要

目的:探讨经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定对急性脊柱创伤患者创伤应激反应、影像学指标及生活质量的影响。方法:选取106例急性脊柱外伤胸腰椎骨折患者为研究对象，根据术中伤椎置钉方式不同分为经伤椎组(n=47)和跨伤椎组(n=59)。经伤椎组患者行伤椎椎弓根完整侧置钉；跨伤椎组患者行伤椎上下椎体椎弓根置钉。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间及住院时间；术前及术后3 d血清创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化；术前及术后30 min、术后1个月及6个月椎体前缘高度压缩比、椎体后凸Cobb角；术后6个月内并发症；术前、术后1个月及6个月生活质量。结果:经伤椎组患者手术时间较跨伤椎组延长(P<0.05);术中出血量较跨伤椎组增加(P<0.05)。术后3 d,经伤椎组血清Cor、ACTH、TNF-α水平均高于跨伤椎组(P<0.05)。术后1个月及6个月，经伤椎组椎体前缘高度压缩比高于跨伤椎组(P<0.05);后凸Cobb角小于跨伤椎组(P<0.05)。术后6个月，经伤椎组并发症总发生率低于跨伤椎组(P<0.05)。术后1个月及6个月，经伤椎组Oswestry功能障碍指数(ODI)得分低于跨伤椎组(P<0.05)。结论:经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定较传统跨伤椎螺钉内固定术后早期损伤及应激反应更大，但后期能更有效恢复伤椎高度，矫正后凸畸形，对降低术后并发症，提高生活质量有积极意义。

关键词

急性脊柱创伤 / 胸腰段骨折 / 椎弓根螺钉 / 内固定 / 经伤椎 / 跨伤椎