两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性

摘要

目的:分析两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法:选取108例剖宫产孕妇为研究对象，按照麻醉方案的不同分为研究组（n=55）和对照组（n=53）。研究组接受两点法腰麻-硬膜外联合麻醉（DST）;对照组接受单点法腰麻-硬膜外联合麻醉（SST）。比较两组产妇麻醉前（T₀）、给药后5 min（T₁）、给药后15 min（T₂）、给药后30 min（T₃）、手术结束（T₄）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、去甲肾上腺素和皮质醇水平；麻醉效果、牵拉反应和松弛程度；运动恢复时间（腰麻注药完毕至改良Bromage评分恢复至0级的时间）;痛觉恢复时间（腰麻注药完毕至切口开始疼痛的时间）;不良反应发生情况。结果:研究组与对照组产妇基础HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。给药后，对照组HR在T₁上升，且研究组低于对照组（P<0.05）;T₂～T₄时两组产妇HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）;MAP呈上升趋势，且T₁～T₄时研究组MAP低于对照组（P<0.05）。两组产妇在T₀时的去甲肾上腺素和皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;给药后，两组产妇去甲肾上腺素和皮质醇水平均升高，且T₁～T₄时研究组去甲肾上腺素和皮质醇水平低于对照组（P<0.05）。两组产妇麻醉效果、牵拉反应和松弛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇运动恢复时间少于对照组（P<0.05）;痛觉恢复时间长于对照组（P<0.05）;不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:剖宫产术中应用DST可减轻产妇的应激反应，加速下肢运动恢复，麻醉效果确切，且安全性高，值得推广。

关键词

剖宫产 / 腰麻-硬膜外联合麻醉 / 两点法 / 应激反应 / 麻醉效果

基金资助

安徽省2019年度科研和技术项目(2019WWBF02)