不同麻醉方式对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响

摘要

目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞，n=56)及对照组(静脉麻醉，n=44)。检测两组产妇术前、手术结束时、术后24 h(空腹)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平；记录产妇术后4、12、24 h出血量，采用视觉疼痛模拟评分表(VAS)测量产妇术后疼痛程度，术后各时段产妇自控麻醉镇痛泵按压次数及24 h累计麻醉剂的用量及不良反应发生情况。结果:研究组手术结束时及术后2 h血清PT、APTT、TT水平均高于术前及对照组，血清FIB、COR、E、NE水平均高于术前，但低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12、24 h出血量、VAS评分、静脉镇痛自控泵按压次数均低于对照组，术后舒芬太尼及地佐辛24 h累计用量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在周围神经阻滞的顺转剖应用相较于静脉麻醉中表现更佳，通过降低术后疼痛程度、出血量，延长PT、APTT时间、降低FIB水平，改善产妇产后高凝高应激状态，并可减少术后麻醉药的使用剂量。

关键词

顺产转剖宫产 / 右美托咪定 / 静脉麻醉 / 周围神经阻滞 / 凝血 / 应激反应