血清sRAGE、YKL-40、MMP-16水平与新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的关系

摘要

目的:探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、基质金属蛋白酶-16(MMP-16)水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法:选取180例NRDS患儿为研究对象，根据是否并发BPD分为BPD组(n=45)与非BPD组(n=135)。比较两组患儿性别、出生胎龄、出生体重、1 min Apgar、5 min Apgar、孕妇合并症(妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破、产前感染、产前激素应用)、治疗方式[无创高频震荡通气(NHFOV)、经鼻持续正压通气(nCPAP)、经鼻间歇正压通气(niPPV)]、抗生素使用时间、机械通气时间、吸入氧浓度、输注红细胞悬液及血清YKL-40、sRAGE、MMP-16水平；ROC曲线分析血清YKL-40、sRAGE、MMP-16水平对NRDS并发BPD的预测价值；多因素Logistic回归分析NRDS并发BPD的危险因素。结果:BPD组患儿母亲产前感染、机械通气率、机械通气时间≥7 d、输注红细胞悬液百分比及血清sRAGE、MMP-16水平高于非BPD组(P<0.05);YKL-40水平低于非BPD组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清sRAGE、YKL-40、MMP-16水平预测NRDS患儿并发BPD的AUC分别为0.744、0.826、0.903,最佳Cut-off值分别为55.67 ng/L、62.71 ng/mL、68.74 ng/mL,敏感度分别为70.3%、81.3%、88.7%,特异度分别为83.6%、82.5%、62.7%。产前感染、机械通气、机械通气时间≥7 d、输注红细胞悬液、sRAGE≥55.67 ng/L、YKL-40≤62.71 ng/mL、MMP-16≥68.74 ng/mL是NRDS患儿BPD发生的危险因素(P<0.05)。结论:NRDS患儿血清sRAGE、YKL-40、MMP-16水平是并发BPD的危险因素，可作为预测指标。

关键词

新生儿呼吸窘迫综合征 / 支气管肺发育不良 / 产前感染 / 可溶性晚期糖基化终末产物受体 / 人软骨糖蛋白39 / 基质金属蛋白酶-16