强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中联合应用神经阻滞麻醉的效果

摘要

目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患者均行全麻，同时观察组患者麻醉诱导前行LPB联合坐骨神经阻滞，对照组行FICB联合坐骨神经阻滞，对比两组患者围术期相关指标。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扩髓时、植入假体时心率低于对照组，观察组手术切皮、扩髓、植入假体、缝合切口时刻的平均动脉压均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围术期各时间点的血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间及术前、术后4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、术后恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中应用LPB联合坐骨神经阻滞、FICB联合坐骨神经阻滞，均可有效减轻术后疼痛，LPB对AS患者在THA术中血流动力学指标影响较小，同时可减少术中麻醉药物使用量，手术时间长于FICB联合坐骨神经阻滞。

关键词

强直性脊柱炎 / 全髋关节置换术 / 腰丛阻滞 / 髂筋膜阻滞 / 术后镇痛 / 血流动力学