艾司氯胺酮复合布托啡诺PCIA对剖宫产术后镇痛、炎性细胞因子和产后抑郁的影响

摘要

目的:探讨艾司氯胺酮复合布托啡诺自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛、炎性细胞因子和产后抑郁的影响。方法:选取120例剖宫产孕产妇为研究对象，根据术后镇痛治疗方式不同分为对照组与观察组，每组各60例；两组孕产妇术毕均行PCIA。对照组孕产妇采用布托啡诺0.15 mg/kg+帕洛诺司琼0.15 mg镇痛治疗；观察组孕产妇采用布托啡诺0.1 mg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg+帕洛诺司琼0.15 mg镇痛治疗，均镇痛治疗至术后48 h。比较两组孕产妇术后6～48 h疼痛情况[视觉模拟评分(VAS评分)],术后恢复情况，术前及术后24 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β水平，术后3 d、7 d、6周抑郁发生率[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分]及不良反应发生情况。结果:相比对照组，观察组孕产妇6～24 h静息时和活动时的VAS评分均降低(P<0.05);术后肛门排气时间、膀胱恢复排尿时间及初乳时间均提前(P<0.05)。术后24 h,两组孕产妇血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于术前(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组孕产妇术后3 d、7 d产后抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。两组孕产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后PCIA复合使用艾司氯胺酮与布托啡诺能够减轻产妇术后疼痛，可抑制炎症反应，利于术后恢复，且对产后抑郁有较好的预防作用。

关键词

剖宫产 / 镇痛 / 艾司氯胺酮 / 炎症 / 产后抑郁

基金资助

江苏省常州市卫生健康委员会青年人才科研项目(QN202242)