胆总管结石患者术后T淋巴亚群变化及其与术后发生感染的关系

摘要

目的:探讨胆总管结石患者术后T淋巴亚群变化及其与术后发生感染的关系。方法:选取301例行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆总管结石患者为研究对象，依据术后是否发生感染分为感染组（n=43）和未感染组（n=258）。比较两组患者术前及术后1 d T淋巴细胞亚群水平，分析其与术后发生感染的关系。结果:术后1 d,两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低（P<0.05）,且感染组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于未感染组（P<0.05）;CD8⁺水平均较术前升高（P<0.05）,且感染组高于未感染组（P<0.05）。术后1 d时，外周血CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平预测患者发生感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.724、0.686、0.821,其中CD4⁺/CD8⁺水平预测效能高于CD4⁺或CD8⁺（P<0.05）。Logistic回归分析显示，糖尿病、操作时间≥150 min、术后1 d CD8⁺高水平是发生术后感染的危险因素；术后1 d CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高水平则是预防术后感染的保护因素。结论:胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜取石术后1 d CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低表达及CD8⁺高水平可增大术后感染风险，可作为术后感染风险预测指标之一。

关键词

胆总管结石 / 手术 / 术后感染 / T淋巴细胞 / 免疫