纳布啡联合舒芬太尼PCIA对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响

摘要

目的:探讨纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）对腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果和免疫功能的影响。方法:选取102例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，根据术后镇痛方法不同分为对照组与观察组，每组各51例。两组患者均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉，术后均连接PCIA泵，其中对照组患者镇痛药液为舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼10 mg;观察组患者在对照组基础上增加纳布啡0.4 mg/kg。比较两组患者术后镇痛情况[疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率]、术后恢复情况（首次下床活动、肛门排气时间、住院时间）、不良反应发生情况及术前、术后24、72 h外周静脉血T淋巴细胞亚群水平。结果:术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后48 h,观察组患者镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组（P<0.05）;补救镇痛率低于对照组（P<0.05）。术后，观察组患者首次下床活动时间及肛门排气时间较对照组缩短（P<0.05）;住院时间较对照组缩短（P<0.05）。术后24 h,两组患者CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均降低（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）。术后48 h内，观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）;两组患者其他不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜直肠癌根治术后采用纳布啡联合舒芬太尼PCIA,能提升术后镇痛效果，有助于患者免疫功能的恢复。

关键词

直肠癌 / 外科手术 / 患者自控静脉镇痛 / 纳布啡 / 免疫功能