艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛和抑郁状态的影响

摘要

目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛和抑郁状态的影响。方法:选取拟行腹腔镜全子宫切除术的116例患者作为研究对象，按照麻醉方法不同将患者分为试验组与对照组，每组各58例。两组均予以相同的麻醉诱导及麻醉维持。在完成气管插管后，试验组予以艾司氯胺酮术中输注，剂量为0.25 mg·kg^-1·h^-1,持续至术毕；对照组于术中予以等剂量生理盐水输注。记录并比较两组术后镇痛情况；分别于术前1 d及术后1、3、5 d使用抑郁自评量表（SDS）对患者进行抑郁评估；分别于术前1 d及术后1 d,对患者进行血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的测定；记录并比较两组患者术后24 h不良反应情况进行记录。结果:与对照组相比，试验组术后4、8、12、24 h视觉模拟评分（VAS）均下降（P<0.05）,术后24 h镇痛泵用量和镇痛泵有效按压次数均减少（P<0.05）,补救镇痛率降低（P<0.05）。与术前比较，两组术后1、3、5 d的SDS评分均增高（P<0.05）,但试验组各时间点低于对照组（P<0.05）。术后1、3、5 d,试验组抑郁发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d,两组IL-6和TNF-α水平相比于术前1 d均增高（P<0.05）,但试验组低于对照组（P<0.05）。试验组术后24 h内恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）。结论:艾司氯胺酮能够减轻腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛，并改善术后抑郁程度，其机制可能与抑制炎症反应有关。

关键词

全子宫切除术 / 艾司氯胺酮 / 疼痛 / 抑郁 / 炎症反应