细针穿刺、粗针穿刺及两者联合诊断甲状腺结节的前瞻性对比研究

摘要

目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象，对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺，分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能；根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组，比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后，剩余98个结节进入研究，FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示，CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中，对于直径<0.5 cm的结节，CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果，直径≥0.5 cm敏感度更高，纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果，实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值，但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

关键词

甲状腺结节 / 粗针穿刺 / 穿刺 / 超声 / 细针穿刺 / 诊断价值