影响多发性骨髓瘤BCD方案疗效的因素及与骨代谢、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素6、纤维蛋白原的相关性

摘要

目的：分析影响多发性骨髓瘤（MM）患者BCD（硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松）方案疗效的因素及与骨代谢、中性粒细胞（NEU）/淋巴细胞（LYM）比值（NLR）、白细胞介素6(IL-6)、纤维蛋白原（FiB）水平的相关性。方法：选取120例MM患者作为研究对象，采用BCD方案治疗，根据疗效分为有效组（n=88）和难治无效组（n=32），比较两组患者一般资料、Durie-Salmon(DS)分期及实验室检查相关指标，将有差异指标纳入Logistic回归分析；采用Spearman分析BCD疗效与骨代谢标志物、NLR、IL-6、FiB相关性，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果：BCD方案有效率为73.33%。有效组DS分期、国际分期系统（ISS）分期小于难治无效组（P<0.05）。有效组1型胶原氨基末端延长肽（P1NP）、血清骨钙素（OCN-MID）高于难治无效组，1型胶原羧基末端延长肽（β-CTX）、FiB、IL-6、NLR均低于难治无效组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，P1NP、OCN-MID、β-CTX、FiB、IL-6、NLR及ISS分期Ⅲ期是影响MM患者BCD方案疗效危险因素（P<0.05）。β-CTX、FiB、IL-6、NLR与MM患者BCD方案疗效负相关（r=-0.306、-0.538、-0.504、-0.493,P<0.05）;P1NP、OCN-MID与MM患者BCD方案疗效正相关（r=0.329、0.451,P<0.05）。β-CTX>0.79μg/L、FiB>4.38 g/L、IL-6>141.69 pg/mL、NLR>2.02预测MM患者BCD方案疗效有中等预测价值。结论：骨代谢标志物、NLR、IL-6、FiB、DS、ISS分期是影响MM患者BCD方案疗效的危险因素，且骨代谢标志物、NLR、IL-6、FiB与疗效相关，β-CTX、NLR、IL-6、FiB可作为预测MM患者BCD方案疗效的辅助指标。

关键词

多发性骨髓瘤 / BCD方案 / 影响因素 / 骨代谢 / NLR / IL-6 / FiB