神经根沉降征新四分型法对腰椎管放射性狭窄程度的诊断价值及其与预后的关系

摘要

目的:探讨神经根沉降征新四分型法对腰椎管不同放射性狭窄程度的诊断价值及其与预后的关系。方法:选取220例腰椎管狭窄（LSS）患者作为研究对象，根据硬膜囊面积（CSA）分为三组；CSA 130～180 mm²为轻度组；CSA为100～130 mm²为中度组；CSA<100 mm²为重度组。采用神经根沉降征（NRS）新四分型法将各组患者分为NRS阴性、a型、b型和c型。所有患者均行磁共振成像（MRI）横断面扫描，分析各组患者NRS分型对LSS及其严重程度的符合率，比较三组患者NRS分型构成、视觉模拟评分（VAS）、CSA、Oswestry功能障碍指数（ODI）等指标，采用多因素分析确定NRS分型与LSS预后的相关性。结果:轻度组NRS阴性构成比74.3%更高，中度组NRS a型构成比46.2%更高，重度组NRS b型、NRS c型构成比35.3%、30.9%更高；三组患者NRS阴性、a型、b型和c型构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。重度放射性狭窄的节段，NRS的敏感度约为93%,特异度约为65%;中度放射性狭窄的节段敏感度约为67%,特异度约为58%;轻度放射性狭窄节段中的敏感度约为25%,特异度约为83%;三组患者NRS敏感度、特异度比较（P<0.05）。采用单因素方差分析，各组CSA评分比较：轻度组>中度组>重度组，各组VAS、ODI评分比较：重度组>中度组>轻度组（P<0.05）。多因素分析显示，NRS分型是影响LSS预后的独立危险因素（P<0.05）,NRS分型越高，预后越差。结论:NRS新四分型法是一种简便、有效的LSS诊断方法，能较好地反映椎管狭窄程度，且NRS对于诊断重度形态学狭窄的LSS具有较高敏感度和特异度，同时也是影响LSS预后的重要因素。

关键词

神经根沉降征 / 腰椎管狭窄 / 硬膜囊面积 / NRS分型 / 预后评估