随着医疗体系向缩短住院时间、提升资源效率的方向发展
[1-3]，日间手术作为一种创新的医疗管理模式在中国取得了长足进步，患者就医体验作为衡量医疗质量的重要指标
[4-6]，对评估该模式的服务成效具有重要意义。现有研究显示，医患沟通、医疗环境及流程效率等因素显著影响患者满意度
[7-10]，且年龄、教育程度等人口学特征也会塑造其对服务的期望与感知
[11-13]。目前国内对日间手术的研究多集中于管理模式、麻醉、护理等方面，对其就医体验关注较少
[14]。为此，本研究通过回顾性横断面调查，探索日间手术患者的就医体验及主要影响因素，以期为优化日间手术服务流程、提升管理水平提供数据支持与评价依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象与数据来源
本研究数据来源于中南大学湘雅医院日间手术中心既存的、作为常规医疗流程一部分的电子化患者满意度调查数据库。回顾性提取2024年3月—2025年3月所有入住该中心患者的匿名化调查数据记录，初始获取记录5 035例。纳入标准：(1) 按计划完成日间手术；(2) 满意度调查记录完整（即原流程中，患者或家属使用智能手机完成了电子问卷调查）。排除标准：(1) 调查记录显示患者意识不清或无法理解调查内容；(2) 患者未完成本次日间手术诊疗程序。最终确定4 531例有效样本用于分析，问卷有效率为89.99%。为确保样本对总体的代表性，笔者事后对最终样本的人口学特征（性别、年龄、学历）分布进行了评估，确认其覆盖了各关键亚组。本研究方案（对匿名化回顾性数据的分析）已获得中南大学湘雅医院医学伦理委员会批准[审批号：伦审（科）第2025030519号]并获得患者知情同意。
1.2 研究工具与方法
本研究分析的数据来源于笔者中心常规使用的《日间手术患者就医体验问卷》。该电子问卷作为中心标准流程的一部分，通过移动智能手机应用程序实施，旨在持续监测医疗质量。该问卷共14个条目，分为四个部分：第一部分，人口统计学信息（如年龄、性别、教育程度、健康状况）；第二部分，患者对护理人员服务态度及护理质量的满意度；第三部分，患者对手术/医疗团队专业水平、医疗质量及治疗信息沟通有效性的满意度；第四部分，患者对日间手术中心环境及对日间手术中心整体体验的满意度。问卷采用10分制（1为非常不满意，10为非常满意）。该问卷已通过预实验和专家评议法检验信效度，其Cronbach's α系数为0.726，量表水平的内容效度指数为0.955，表明该问卷具有良好的信效度。患者在出院当天自主完成本问卷，若患者无法自主完成则由家属协助。系统设定1人仅可提交1次。
1.3 统计学处理
所有数据由2名研究者独立录入Excel 2016，核对一致后导入SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料经检验符合正态分布，以均数±标准差（）描述。计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示。采用独立样本t检验比较不同性别患者就医体验评分的差异。采用单因素方差分析比较不同年龄分段、文化程度及就诊专科患者就医体验评分的差异。采用皮尔森相关分析检验各项影响因素与总体就医体验评分之间的相关性。为探讨各影响因素对总体就医体验的独立作用，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，总体就医体验评分作为因变量，进行多元线性回归分析（逐步法）。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 日间手术患者就医一般资料及就医体验满意度评分
4 531例患者中，男2 151例（47.47%），女2 380例（52.53%）。年龄分布以31~50岁组占比最高（34.39%），其次为51~70岁组（32.29%）。文化程度方面，以中学学历者居多（40.50%），本科学历者次之（22.98%）。就诊科室分布中，普通外科患者占比45.40%，其次为骨科与泌尿外科，分别占15.60%和13.24%。4 531例日间手术患者中，总体就医评价为10的有3 925例（86.63%），>9~10的398例（8.78%），>8~9的128例（2.83%），5~7的69例（1.52%），≤4的11例（0.24%）。统计分析显示，患者在性别、年龄分段、文化程度及就诊专科等不同分组上，其整体就医感受的满意度均处于较高水平，且组间差异无统计学意义（均
P>0.05）（
表1）。
2.2 日间手术患者就医体验的影响因素分析
2.2.1 日间手术患者就医体验影响因素之间的相关性
皮尔森相关性分析，作为一种衡量两个连续变量线性相关程度的指标，其值域为-1~1，在显著水平下系数为正则表明正相关，系数为负则表明负相关，绝对值越接近于1相关性越强，本研究结果显示，患者就医感受与门诊预约岗护士的服务态度、日间病房护士的服务态度、日间病房护士的治疗及护理技术、日间病房护士对患者的疾病健康教育、日间病房护士对患者的疑问解答及帮助、手术医生的服务态度、手术医生的技术水平、手术医生的病情及治疗方案告知、日间病房医生的服务态度、日间病房医生的技术水平、日间病房医生的病情及治疗方案告知、日间病房的病室环境以及就医流程的相关系数分别为0.453、0.477、0.485、0.517、0.469、0.473、0.550、0.555、0.582、0.599、0.543、0.577、0.707（均
P<0.01），另外这些变量之间也存在两两之间的较强的正相关关系，说明这些变量之间相关具有一定联系，且均与就医感受存在一定的正相关关系（
表2）。
2.2.2 日间手术患者就医体验的影响因素分析
将就医感受作为因变量，就医感受与门诊预约岗护士的服务态度、日间病房护士的服务态度、日间病房护士的治疗及护理技术、日间病房护士对患者的疾病健康教育、日间病房护士对患者的疑问解答及帮助、手术医生的服务态度、手术医生的技术水平、手术医生的病情及治疗方案告知、日间病房医生的服务态度、日间病房医生的技术水平、日间病房医生的病情及治疗方案告知、日间病房的病室环境以及就医流程作为自变量，结果发现门诊预约岗护士的服务态度、日间病房护士的治疗及护理技术、日间病房护士对患者的疾病健康教育、日间病房护士对患者的疑问解答及帮助、手术医生的技术水平、手术医生的病情及治疗方案告知、日间病房医生的服务态度、日间病房医生的技术水平、日间病房的病室环境以及就医流程自变量均对就医感受具有明显影响（均
P<0.05），而日间病房护士的服务态度、手术医生的服务态度、日间病房医生的病情及治疗方案告知均无明显影响（均
P>0.05）（
表3）。
3 讨 论
在微创技术、加速康复理念与精细化流程的协同推动下，日间手术凭借缓解住院难、降低医疗费用、缩短康复周期等核心优势，已获得大众广泛认可，成为公立医院高质量发展的重要支撑。本研究通过对4 531例日间手术患者的就医体验的回顾性分析，结果显示患者总体满意度维持在较高水平，其中86.63%的患者给予满分评价，95.41%的患者评分≥9。这一发现不仅印证了日间手术模式在临床实践中的可行性与接受度，也通过系统分析进一步明确了影响患者体验的关键环节，为日间手术服务的持续优化与规范化发展提供了重要的循证依据。
标准化的服务流程、同质化的健康宣教与舒适的就医环境，能够有效削弱人口学特征带来的体验差异，为各类患者提供均质化的高质量医疗服务。本研究发现日间手术患者的良好就医体验具有人群普适性，不同性别、年龄、文化程度及专科患者的满意度差异无统计学意义，这一发现与国内外多项研究结果相一致
[15-17]。上述结果进一步验证了“以流程为核心、以体验为导向”的日间手术管理模式在提升服务均质化方面的有效性，也为我国日间手术进一步扩大服务覆盖面、纳入更广泛的患者群体提供了有力的本土实践依据。
流程优化是日间手术管理的核心环节。现有研究表明，通过实施信息化预约、标准化术前宣教与规范化术后随访等系统性改进措施，可显著提升患者满意度约10~15个百分点，其中以缩短候诊时间、改善医患沟通及保障服务连续性三方面的效果最为显著
[18-23]。本研究进一步验证了流程优化的重要性，“就医流程”维度在相关分析与多元回归分析中均被证实为整体就医感受的最强预测因子。此外，相关文献也指出，近十年来广泛倡导的多学科协作诊疗模式，亦被证明可通过整合资源、优化流程路径来系统性提升日间手术患者的就医体验
[24-25]。
本研究的相关分析揭示了日间手术患者就医体验的多维度影响机制，专业技术、服务态度、信息沟通及环境流程等变量均与就医体验呈显著正相关。手术医生与日间病房医生的技术水平、病情告知，护士的治疗护理技术以及健康宣教与疑问解答服务，均为独立影响因子，表明当前患者需求已从单纯的情感关怀转向“技情融合”的专业服务模式，强调在医疗服务中技术能力与有效沟通并重的重要性，该发现也与已有研究相一致
[22,26-29]。然而，值得注意的是，本研究中的回归分析发现日间病房护士和手术医生的服务态度、日间病房医生的病情及治疗方案告知不是影响患者就医体验的独立影响因子。结果提示，在资源配置与质量改进过程中，可优先关注对总体体验影响较大的服务维度。
综上，日间手术的高质量发展需以流程优化为核心，强化医护人员的专业技术与沟通能力，提供精准化、赋能式医疗服务，方能持续提升患者就医体验，推动日间手术模式的进一步普及与完善。需要指出的是，本研究属于单中心回顾性横断面分析，其结果仅能揭示变量间的关联，而无法确立因果关系。此外，受限于回顾性数据的属性，研究未能纳入医疗费用构成、术后远期康复效果等可能影响患者体验的潜在变量。未来将启动多中心、前瞻性队列，增加医疗费用负担、术后并发症发生率、远期生活质量评分等客观指标，结合定性访谈法深入挖掘患者需求，构建更全面的就医体验影响因素模型。
京公网安备11010202008535号
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