经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中的应用比较

摘要

目的 探讨经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中的效果比较。方法 选取在西北妇女儿童医院行腹腔镜子宫切除术患者140例，采用随机数字表法将患者分为A组（n=70）和B组（n=70）,2组均在全身麻醉下手术，A组给予经皮电刺激超前镇痛，B组给予麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定，观察2组手术时间、术中失血量、不良反应等，同时观察2组不同时间点心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation, SpO₂）、脑电双频谱指数（bispectral index, BIS）应激炎症因子、疼痛视觉模拟评分（pain visual analogue score, VAS）等差异。结果 A组苏醒时间和拔管时间，明显快于B组（P<0.05）;A组和B组的HR、MAP、BIS值较均是先降低再升高，在时点间差异有统计学意义（P<0.05）,在组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后皮质醇（cortisol, Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后2 h、6 h、12 h和24 h疼痛VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组恶性呕吐、术后认知功能障碍和心动过缓发生率明显低于B组（P<0.05）。结论 经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中有较好的应用价值，其中经皮电刺激超前镇痛术后恢复更快，不良反应发生率低。

关键词

腹腔镜检查 / 子宫切除术 / 镇痛