CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1在子宫内膜异位症患者中的表达意义及与妊娠结局的关系分析

摘要

目的 探究癌胚抗原125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)、微小核糖核酸145(microRNA-145,miR-145)、微小核糖核酸-141-3p(microRNA-141-3p, miR-141-3p)、单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在子宫内膜异位症(endometriosis, EM)患者中的表达意义及与妊娠结局的关系。方法 选择EM患者117例作为EM组，同期体检健康女性80例作为对照组，比较2组血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1水平，比较不同r-AFS分期EM患者血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1水平，采用Spearman检验分析EM患者血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1与r-AFS分期的相关性。EM患者腹腔镜手术后随访2年，统计妊娠结局情况，比较妊娠结局良好组与妊娠结局不良组临床资料，采用Logistic回归模型分析EM妊娠结局不良的危险因素和保护因素，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristi, ROC)分析血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1对EM妊娠结局不良的预测价值。结果 与对照组比较，EM组血清CA125、MCP-1、miR-145水平显著升高(P<0.05),血清miR-141-3p水平显著下降(P<0.05)。与术前比较，EM患者术后48 h血清CA125、MCP-1、miR-145水平显著降低(P<0.05),血清miR-141-3p水平显著升高(P<0.05)。与Ⅰ～Ⅱ期比较，Ⅲ～Ⅳ期患者术前血清CA125、MCP-1、miR-145水平显著升高(P<0.05),miR-141-3p水平显著下降(P<0.05)。Spearman检验得出，术前血清CA125、MCP-1、miR-145与r-AFS分期呈正相关(r=0.640、0.581、0.637,P<0.001),血清miR-141-3p与r-AFS分期呈负相关(r=-0.605,P<0.001)。对117例EM患者术后随访2年，随访期间失访5例，获得随访112例，妊娠结局不良有54例，发生率为48.21%。与妊娠结局良好组比较，妊娠结局不良组r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期比例、术前CA125、术前MCP-1、术前miR-145显著升高(P<0.05),术前抗穆勒管激素、miR-141-3p及单纯卵巢型比例显著降低(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示，高r-AFS分期、术前CA125、术前MCP-1、术前miR-145为EM患者妊娠结局不良的危险因素(OR=1.746、2.367、2.760、1.997,P<0.05),术前抗穆勒管激素、miR-141-3p为EM患者妊娠结局不良的保护因素(OR=0.802、0.640,P<0.05)。绘制ROC曲线发现，血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1联合预测EM不良妊娠结局的AUC、敏感度、特异度依次为0.883、83.32%、84.52%,显著优于单项检测(P<0.05)。结论 EM患者血清中CA125、MCP-1、miR-145呈高表达、miR-141-3p呈低表达，该表达水平与EM疾病分期及妊娠结局关系密切，四项指标联合检测有助于预测EM不良妊娠结局。

关键词

子宫内膜异位症 / 癌胚抗原 / 微小核糖核酸