食管癌根治术后行非计划再次手术25例原因分析：单手术组连续1395例手术总结

摘要

目的 探讨食管癌根治术后行非计划再次手术的临床原因，以期对减少食管癌根治术后非计划再次手术发生获得更深层次的理解及认识。方法 回顾性分析河北医科大学第四医院胸外科单手术组行食管癌根治术患者1 395例的临床资料，其中男性1 012例，女性383例，平均年龄(64.21±7.27)岁。肿瘤位于颈段食管1例，胸上段食管154例，胸中段食管589例，胸下段食管651例。病理分期：Ⅰ～Ⅱ期782例(56.06%),Ⅲ～ⅣA期613例(43.94%)。结果 1 395例行食管癌根治术患者中有25例(1.79%)患者因不同原因导致术后行非计划再次手术。对纳入患者的临床资料进行单因素分析，非计划手术组年龄≥65岁、体重指数<18、病理分期Ⅲ～ⅣA期、吸烟比例高于正常手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁(OR=0.38,95%CI:0.161～0.896,P=0.027)、体重指数<18(OR=0.176,95%CI:0.062～0.498,P=0.001)、吸烟(OR=0.314,95%CI:0.128～0.771,P=0.011)是食管癌根治术后行非计划再次手术的独立影响因素。造成非计划再次手术的主要原因为吻合口瘘(7/25,28%)、肺部严重并发症(7/25,28%)、术后出血(6/25,24%)。结论 高龄、体重指数偏低、吸烟是造成食管癌根治术后非计划再次手术的高危因素。其主要原因包括吻合口瘘、肺部严重并发症、术后出血。对于术前评估高危患者而言，降低非计划再次手术发生概率的关键是提升围手术期管理，降低患者术前营养风险，做好预防监管工作。

关键词

食管肿瘤 / 再手术 / 影响因素分析