HIFU和UEA治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效比较

摘要

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)和子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UEA)治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效差异。方法 选取在河北省沧州市人民医院妇科接受治疗的子宫腺肌病患者120例，其中弥漫型组(D组)和局限型组(L组)各60例，据治疗方法不同，D组和L组分为D1、D2亚组以及L1、L2亚组，D1组和L1组进行HIFU治疗，D2组和L2组进行UEA治疗，记录并比较各组治疗前、治疗后6个月、12个月症状严重程度评分、痛觉视觉模拟评分、月经量的月经失血图评分及健康相关生命质量评分；测量治疗12个月后子宫体积和病灶体积，测定2组治疗前、治疗后12个月的促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E2)、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone, AMH)水平及窦卵泡(antral follicle, AFC)变化。计算4组12个月的临床疗效，随访24个月，记录复发情况。结果 4组在治疗后6个月及12个月症状严重程度评分、痛觉视觉模拟评分、月经量的月经失血图评分均明显下降(P<0.05),健康相关生命质量评分明显增加(P<0.05),但4组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，治疗后12个月4组的子宫体积和病灶体积均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05),且D1组小于D2组，L1组小于L2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后12个月FSH、LH、E2均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05),且D1组FSH、LH、E2明显低于D2组，AMH水平明显高于D2组(P<0.05),L1组FSH、LH明显低于L2组，AMH水平明显高于L2组(P<0.05),而4组间AFC差异无统计学意义(P>0.05),4组的总有效率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病近期疗效和远期复发率与UEA无异，可根据具体情况选择合适的治疗方案。

关键词

子宫腺肌病 / 体外冲击波疗法 / 子宫动脉栓塞术