老年髋关节手术患者围麻醉期脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症反应影响的研究

摘要

目的 探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法 收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例，设定围麻醉期局部脑氧饱和度（regional saturation of cerebral oxygenation, rScO₂）降低幅度大于术前20%为脑缺氧，根据患者术中rScO₂,将患者分为缺氧组和非缺氧组，其中非缺氧组63例，缺氧组57例。使用简易智力状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment, MoCA）评估患者术前及术后认知水平；统计分析rScO₂与MMSE、MoCA的相关性；利用ELISA检测患者术前后血浆神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）、S100-β蛋白、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor, TNF-α）、白细胞介素6（interleukin, IL-6）水平；检测患者外周血白细胞、中性粒细胞数量。结果 非缺氧组和缺氧组rScO₂随时间增加先降低后升高，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前2组间MMSE、MoCA评分，血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平，外周血白细胞、中性粒细胞数量差异无统计学意义（P>0.05）;缺氧组术后MMSE、MoCA评分显著低于非缺氧组（P<0.05）;Spearman相关性分析显示，麻醉期rScO₂水平与患者MMSE、MoCA评分呈正相关（P<0.05）。缺氧组术后血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平及外周血白细胞、中性粒细胞数量显著高于非缺氧组（P<0.05）。结论 围麻醉期局部脑氧饱和度不足会促进老年髋关节手术患者术后认知功能障碍及免疫功能紊乱，本研究为临床老年髋关节手术患者麻醉期局部脑氧饱和度控制提供了参考。

关键词

血氧饱和度 / 围麻醉期 / 老年人