晚期鼻咽癌调强放疗同步TP方案前后的血清前梯度蛋白表达水平及其疗效预测价值

摘要

目的 探究调强放疗(intensive modulated radiation therapy, IMRT)联合同步TP方案(紫杉醇，顺铂)治疗晚期鼻咽癌前后血清前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)水平的变化及其对疗效的预测价值。方法 选取晚期鼻咽癌患者51例，给予TP化疗方案同步IMRT放疗，共4个周期。记录、比较同步放化疗过程中的毒性反应，治疗结束后的近期和远期疗效。同时选择健康人30例作为对照组，观察治疗前后血清AGR2水平变化对晚期鼻咽癌患者预后的影响。结果 同步放化疗后，晚期鼻咽癌患者的总有效率为80.39%,其中完全缓解41.18%,部分缓解39.22%;不良反应主要为口咽部损害(90.2%)、骨髓抑制(74.5%)、白细胞减少(68.6%)、血小板减少(33.3%)等。同步放化疗后，患者血清AGR2水平显著降低，但仍明显高于正常对照组水平[(13.28±4.17)μg/L vs.(8.85±1.98)μg/L,P<0.001],其中有效组的血清AGR2水平较治疗前呈现显著下降趋势(13.28μg/L vs. 24.18μg/L,P<0.05),而无效组治疗前(33.81±8.12)μg/L与治疗后(24.77±6.93)μg/L差异无统计学意义。Kaplan-Meier曲线显示，相比AGR2高水平组，低水平组患者治疗后中位生存时间明显延长且预后更好(35.24个月vs. 31.73个月，P=0.039)。结论 IMRT同步TP方案治疗晚期鼻咽癌患者有效组中AGR2水平显著降低，同时AGR2低表达患者预后更好。

关键词

鼻咽癌 / 化放疗 / 前梯度蛋白