超声高精细血流联合弹性成像评估颈动脉斑块稳定性预测缺血性脑卒中发生的价值

摘要

目的 探讨超声高精细血流成像(fine-flow imaging, FFI)技术联合超声弹性成像技术对于脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的诊断价值。方法 以缺血性脑卒中患者200例作为观察组，有颈动脉斑块患者200例作为对照组。常规灰阶超声观察所有患者颈动脉斑块特征。采用超声FFI技术检测颈动脉斑块内新生血管情况，进行血流分级，弹性成像技术测量斑块弹性参数。分析比较2组颈动脉斑块特点与缺血性脑卒中相关性。Logistic回归分析研究相关指标与缺血性脑卒中相关性，为患者早期预防提供诊断依据。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析超声FFI联合弹性成像技术预测缺血性脑卒中发生的临床价值。结果 观察组和对照组在年龄、糖尿病史、心血管病史、吸烟史、体重指数(body mass index, BMI)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、肌酐、不稳定斑块方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。利用超声弹性成像技术测得观察组B/A比值、组织弹性评分低于对照组(P<0.05)。不稳定斑块组B/A值和组织弹性评分低于稳定斑块组(P<0.05)。观察组和对照组的斑块内新生血管分级比较差异有统计学意义(P<0.05),不稳定斑块组和稳定斑块组的斑块内新生血管分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。B/A值(r=0.791,P<0.001)、弹性评分(r=0.773,P<0.001)与斑块稳定性呈正相关。斑块内新生血管分级(r=-0.270,P<0.001)与斑块的稳定性呈负相关。新生血管分级曲线下面积(area under curve, AUC)为0.674,敏感度为51.6%,特异度为75.9%;B/A值AUC为0.822,敏感度为77.4%,特异度为86.2%。两者联合后AUC为0.864,敏感度为80.6%,特异度为86.2%。结论 超声高精细血流技术联合弹性成像技术通过评估斑块的稳定性可用于早期预测缺血性脑卒中发生风险，为临床医生早期采取干预措施提供诊断依据，减少缺血性脑卒中发生率。

关键词

缺血性卒中 / 高精细血流 / 颈动脉斑块

基金资助

河北省医学科学研究课题计划(20231470)