非活动性HBsAg妇女妊娠期及产后HBV再激活的临床特征及危险因素分析

摘要

目的 分析非活动性乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen, HBsAg）妇女妊娠期及产后乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）再激活的临床特征及危险因素分析。方法 回顾性选取非活动性HBV携带孕妇116例为研究对象。分析妊娠期HBV再激活组与妊娠期HBV未再激活组的基线资料，构建基线资料的临床预测模型并评估模型科学性；分析妊娠期HBV再激活、产后HBV再激活及妊娠期+产后HBV再激活孕妇在HBV激活时的肝功能、免疫功能、肝纤维化指标及炎症因子水平；评估妊娠期HBV再激活影响因素对全因性产后HBV再激活的影响。结果 妊娠期HBV再激活组基线HBV脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid, DNA）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL）水平、初产妇比例明显高于HBV未再激活组，年龄、家庭月收入水平明显低于HBV未再激活组（χ²/t=7.004,5.934,4.805,3.853,10.561,7.289,P<0.05）。基线HBV DNA水平、年龄、家庭月收入对妊娠期HBV再激活具有一定的预测价值（c指数=0.653,AUC 5个月内=0.679,AUC 10个月内=0.742,P<0.05）。仅发生妊娠期HBV再激活组HBV DNA水平、血清透明质酸、层黏连蛋白、三型前胶原N端肽、四型胶原蛋白、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后HBV再激活组，CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平明显高于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后HBV再激活组（F=5.123、4.835、5.035、17.329、14.924、16.392、14.320、7.852、14.824、6.392,P<0.05）。年龄较低孕妇容易发生全因性产后HBV再激活（P<0.05）。结论 年龄低、基线HBV DNA水平高及家庭月收入低的患者容易发生妊娠期HBV再激活，产后HBV再激活所引起的免疫损伤可能较妊娠期更为严重，年龄低者容易发生全因性产后HBV再激活。

关键词

妊娠 / 乙型肝炎病毒 / 乙型肝炎表面抗原