血浆PCSK9水平预测急性ST段抬高型心肌梗死近期MACEs的临床价值

摘要

目的 探讨前枯草溶菌素前蛋白转换酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)水平预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarction, STEMI)患者近期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)的临床价值。方法 连续招募STEMI患者90例，所有患者入院后均接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI),抽取静脉血采用酶联免疫吸附实验法检测外周血PCSK9水平，同时依据PCSK9中位数将患者分为高PCSK9组(n=45)及低PCSK9组(n=45),所有患者出院后均规律随访，记录患者MACEs,最长随访时间为30 d,通过ROC曲线评价PCSK9预测STEMI患者近期MCAEs的临床价值。结果 高PCSK9组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平、MACEs发生率高于低PCSK9组，无事件生存时间短于低PCSK9组(P<0.05)。PCSK9水平与LDL-C和cTnⅠ呈正相关，与无事件生存时间呈负相关(P<0.05)。PCSK9预测STEMI患者MACEs的曲线下面积为0.843,95%CI:0.722～0.964。高PCSK9水平是影响STEMI患者30 d内MACEs的独立危险因素(P<0.05)。结论 高PCSK9水平患者MACEs发生率高，无事件生存时间短，且PCSK9与机体炎症指标及血脂紊乱程度有关，其是预测STEMI患者介入术后30 d内MACEs的潜在标记物，也是影响MACEs发生的独立危险因素。

关键词

ST段抬高型心肌梗死 / 前枯草溶菌素前蛋白转换酶9 / 主要不良心血管事件