血清TM、P-selectin及血液流变学相关指标预测老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓发生风险的价值

摘要

目的 探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin, TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)发生风险的预测价值。方法 收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展回顾性研究，根据术后是否发生DVT分为DVT组30例和非DVT组68例。记录并比较2组一般资料、TM、P-selectin及血液流变学指标水平(全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度)。采用ROC分析TM、P-selectin及血液流变学指标预测患者术后发生DVT的价值，通过多因素Logistic回归分析明确患者术后发生DVT的危险因素。结果 DVT组TM、P-selectin水平、全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均高于非DVT组(P<0.05)。经ROC分析结果显示，TM、P-selectin全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均可用于老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的预测，曲线下面积分别为0.906、0.723、0.674、0.909、0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，TM≥8.67 kU/L、P-selectin≥61.21μg/L、全血低切黏度≥9.035 mPa·s、全血高切黏度≥4.725 mPa·s、全血中切黏度≥5.665 mPa·s是老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论 TM、P-selectin及血液流变学指标均可用于预测老年股骨转子间骨折术后DVT发生风险，TM、P-selectin及全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度水平较高的患者术后易发生DVT,提示临床应定期检测上述指标，及时给予抗凝治疗，以降低术后DVT发生风险。

关键词

股骨颈骨折 / 静脉血栓形成 / 预测