PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发的危险因素分析

摘要

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）后临近椎体骨折再发的相关危险因素。方法 选取河北医科大学第三医院接受单侧入路PVP手术治疗的OVCF患者共312例，并根据术后是否再发骨折分为正常组（n=269）和椎体再骨折组（n=43）。随后统计2组手术指标和术后指标，具体术后指标包括性别、年龄、身高、体重、常住地点（农村/城市）、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心血管疾病、体重指数；手术相关指标包括手术时间、骨水泥注入量、骨密度（bone mineral density, BMD）、术后椎体压缩率、骨水泥渗漏情况和术后Cobb角等。最后通过使用t或U检验比较2组的连续变量，2组的分类变量使用χ²检验对比分析，其中单变量分析中差异有统计学意义（P<0.05）的预测因素被纳入Logistic回归分析。对于差异有统计学意义的连续变量，运用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行分析，以确定最佳临界值。结果 选取的患者在术后6个月随访期间内有43例患者发生术后再骨折，发病率为13.78%,有31例患者发生骨水泥渗漏，发病率为9.94%。多因素Logistic分析表明，BMD<-3.4 g/cm²（OR=6.638,P=0.008）、骨水泥注入量>5.6 mL（OR=19.178,P<0.001）、术后Cobb角>14°（OR=18.970,P<0.001）,有骨水泥渗漏（OR=10.715、P=0.002）与邻近椎体再压缩相关，而且是独立危险因素。Hosmer-Lemeshow检验统计方法中似没涉及到这个方法显示出良好的适应性（χ²=4.070,P=0.254）。结论 PVP术后椎体再骨折的发病率为13.78%。BMD<-3.4 g/cm²、骨水泥注入量>5.6 mL、术后Cobb角>14°和骨水泥渗漏是椎体再压缩的独立危险因素。在手术过程中注意干预骨水泥注入量临界值，缩小术后Cobb角，系统的抗骨质疏松症治疗可以显著降低椎体成形术后再骨折的发生。

关键词

骨质疏松性骨折 / 复发 / 治疗结果