女性类风湿关节炎合并骨关节炎“共病现象”的临床特征及影响因素研究

摘要

目的 分析女性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并骨关节炎(osteoathritis, OA)“共病现象”的临床特征及影响因素，为OA的防治和共病患者的管理提供依据。方法 收集海南医科大学临床医学院，海南省人民医院治疗的122例RA合并OA患者详细病历资料，将其纳入病例组；同时选取70例单纯RA患者纳入对照组。记录并比较2组临床特征差异，并进一步对女性RA共病OA的影响因素进行多因素Logistic回归分析。根据RA共病OA的影响因素构建列线图模型，采用Bootstrap内部验证法、受试者工作特征(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线验证该模型的区分度和临床实用性。结果 与对照组相比，病例组单纯RA病程长、体重指数高、体力劳动和绝经占比高、C反应蛋白水平高、25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]水平低，差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，结果显示，单纯RA病程长(95%CI:1.044～1.350)、体重指数高(95%CI:1.392～2.221)、体力劳动(95%CI:1.040～9.182)、绝经(95%CI:1.164～7.123)、C反应蛋白水平高(95%CI:1.382～1.961)是女性RA共病OA的危险因素，25(OH)D3水平高(95%CI:0.846～0.983)是女性RA共病OA的保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建女性RA共病OA的列线图模型，经Bootstrap内部验证显示，该模型的标准曲线和Y-X直线相接近，一致性指数为0.922,说明模型具有良好的区分度。绘制ROC曲线，结果显示，该模型预测女性RA共病OA的曲线下面积为0.922,95%CI:0.883～0.961,P<0.001。结论 女性RA共病OA患者单纯RA病程长、体重指数高、体力劳动和绝经占比高、C反应蛋白水平高、25(OH)D3水平低，且上述特征也是影响RA共病OA的重要因素，根据上述影响因素构建的列线图模型对RA共病OA具有良好的预测价值。

关键词

关节炎,类风湿 / 骨关节炎 / 共病现象