儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期诊断、个体化治疗及随访研究

摘要

目的 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的早期诊断、个体化治疗及随访结果。方法 选取5～10岁OSAS患儿120例作为观察对象，统计患儿一般资料；结合患儿临床特征，经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜及多导睡眠监测(polysomnography, PSG)检查，总结其诊断、治疗过程及随访结果。结果 OSAS患儿主要临床特征为睡眠打鼾(120例，100.00%)、睡眠憋气(89例，74.17%)、张口呼吸(107例，89.17%)、听力降低(14例，11.67%)、遗尿(10例，8.33%)。120例患儿中87例(72.50%)伴有扁桃体肥大，88例(73.33%)伴有腺样体肥大，15例(12.50%)伴有扁桃体肥大和腺样体肥大。轻度OSAS11例(9.17%),中度OSAS59例(49.17%),重度OSAS50例(41.67%)。针对轻度和中度OSAS患儿(不伴有腺样体和扁桃体肥大),结合家长意愿，16例给予鼻用糖皮质激素和(或)孟鲁司特钠治疗，10例(62.50%)患儿治愈或明显好转；45例接受扁桃体切除，44例(97.78%)患儿治愈或明显好转；42例接受腺样体切除，40例(95.24%)患儿治愈或明显好转；15例接受扁桃体+腺样体切除，14例(93.33%)患儿治愈或明显好转。治疗后3个月、6个月，OSAS患儿阻塞性呼吸暂停指数、睡眠呼吸暂停低通气指数低于治疗前，最低动脉血氧饱和度高于治疗前(P<0.05)。结论 OSAS患儿临床表现明显、伴发疾病较多，可结合鼻咽侧位X线摄片、PSG、纤维鼻咽镜检查综合考虑进行诊断，针对患儿具体病情制定个性化治疗，其中扁桃体、腺样体切除是治疗OSAS的有效治疗手段。

关键词

睡眠呼吸暂停,阻塞性 / 早期诊断 / 治疗 / 儿童

基金资助

内蒙古自治区卫生健康科技计划项目(202201588)