星状神经节阻滞对胸腔镜手术老年患者恶心呕吐及急性应激障碍的影响

摘要

目的 探讨星状神经节阻滞(stele ganglion block, SGB)对全身麻醉胸腔镜手术老年患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)及急性应激障碍的影响。方法 选择徐州医科大学附属医院择期行胸腔镜肺病损切除术的老年患者92例，以随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。2组均接受全身麻醉，研究组在超声引导下实施SGB,注入0.25%罗哌卡因4 mL。对比2组手术相关指标、术后疼痛程度、术后PONV、急性应激障碍、应激反应、相关蛋白。结果 研究组瑞芬太尼用量(1 653.08±69.76)μg、丙泊酚用量(417.34±45.06)mg低于对照组(1 725.14±75.62)μg、(487.09±51.23)mg(P<0.05),研究组苏醒时间(15.18±2.38)min短于对照组(19.37±3.45)min(P<0.05),2组首次排气时间、首次下床时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组视觉模拟评分(visual analog scores, VAS)组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),2组PONV分级比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后24 h PONV发生率(21.74%)低于对照组(54.35%)(P<0.05)。2组急性应激反应量表(acute stress disorder scale, ASDS)评分组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h, 2组血清皮质醇(cortisol, CORT)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、磷酸化tau-181(phosphorylated tau-181,p-tau-181)、β淀粉样蛋白1-42(β-amyloid 1-42,Aβ1-42)水平均升高(P<0.05),而研究组低于对照组(P<0.05)。结论 SGB可降低胸腔镜手术老年患者术中麻醉药物用量，降低PONV发生风险，缓解急性应激反应相关症状。

关键词

胸腔镜检查 / 星状神经节 / 应激障碍,创伤性,急性