脓毒症患儿肠道菌群特征及其与病情严重程度的相关性研究

摘要

目的 探讨脓毒症患儿肠道菌群多样性变化特征及其与病情程度的相关性。方法 选取本院重症医学一科收治的符合脓毒症诊断的患儿15例为研究对象，选择同期入住儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit, PICU)的感染但非脓毒症患儿28例为对照组。收集患儿入院第1天的粪便，提取大便中菌群DNA,通过16S rDNA基因进行扩增，经Illumina平台测序，对测序结果进行物种注释、多样性及物种差异分析。记录患儿死亡风险评分(pediatric risk of mortality scoreⅢ,PRISMⅢ)和危重症评分(pediatric critical illness score, PCIS)。将2组肠道菌群构成进行对比，并与病情评分进行相关性分析。结果 脓毒症组PCIS评分[78(8)分]低于非脓毒症组[90(12)分],PRISMⅢ评分[16(16)分]高于非脓毒症组[12(9)分](P<0.05)。2组大便样本测序共测得1 489 022条有效序列。脓毒症组患儿肠道菌群丰度指数[Ace指数(99.458±38.948)、Chao指数(99.400±38.943)]、肠道菌群多样性指数[(Shannon指数(3.647±1.411)]均低于非脓毒症组[Ace指数(107.879±25.242)、Chao指数(107.893±25.238)、Shannon指数(4.125±1.160)]。主成分分析显示脓毒症组和非脓毒症组2组菌群分布呈现组内相对集中，组间相对分离，2组大便样本菌群结构差异有统计学意义(P<0.05)。2组肠道优势菌群结构在门、纲、属水平相比差异均有统计学意义(P<0.05)。在门、纲水平上，酸杆菌，嗜盐杆菌与PRISMⅢ评分呈正相关，与PCIS评分呈负相关(P<0.05)。结论 脓毒症患儿肠道菌群多样性和丰度均较非脓毒症患儿降低。脓毒症组肠球菌比例明显高于非脓毒症组，致病菌比例明显增加。肠道菌群失衡与病情严重程度具有相关性。

关键词

脓毒症 / 儿童 / 胃肠道微生物组