低温等离子髓核消融术微创治疗神经根型颈椎病的效果评价研究

摘要

目的 对比观察经皮低温等离子颈椎髓核消融术（percutaneous coblation nucleoplasty, PCN）与药物及物理治疗方法对神经根型颈椎病的效果，为神经根型颈椎病的优化治疗提供临床依据。方法 收集2019年12月—2022年12月河北省邯郸市中心医院脊柱外科收治的神经根型颈椎病患者176例，分为药物组51例、理疗组57例和PCN组68例，药物组应用甘露醇、地塞米松及神经妥乐平静脉滴注；理疗组应用颈椎牵引物理手段进行治疗；PCN组接受PCN治疗。药物组及理疗组的治疗疗程均为14 d, PCN组在“C”形臂透视定位下，行PCN治疗。分别于治疗前和治疗后1 d、2周、3个月、6个月比较3组视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale, VAS）评分、颈部失能指数（neck disability index, NDI）、颈痛量表（Northwick Park Neek Pain Questionnaire, NPQ）评分及田中靖久颈椎病症状量表20分法（YT20分法）。治疗后3个月以改良Macnab分级标准评定3组的综合治疗效果。结果 3组VAS评分、NDI评分、NPQ指数均呈逐渐降低趋势，YT20评分呈逐渐升高趋势，PCN组VAS评分、NDI评分、NPQ指数低于药物组及理疗组，YT20评分高于药物组及理疗组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(F_组间=5.790、72.607、21.753、21.416,F_时点间=753.315、2 345.915、2 549.043、755.616,F_{组间·时点间}=4.276、133.825、20.694、19.612,均P<0.05)。治疗后3个月，PCN组总有效率（92.65%）高于药物组（47.06%）及理疗组（54.39%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用PCN治疗神经根型颈椎病临床效果满意，患者的颈痛、上肢疼痛、麻木症状以及日常工作、生活质量均得到了极大的改善，颈椎功能良好，具有临床推广价值。

关键词

颈椎病 / 低温等离子髓核消融术 / 治疗结果