血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者临床预后的预测分析

摘要

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)与白蛋白(albumin, ALB)比值、白细胞介素(interleukin, IL)-23对脓毒症患者临床预后的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月—2023年12月医院收治的脓毒症患者150例临床资料及随访资料，依据28 d预后情况将患者分为死亡组与存活组。比较不同预后患者入院时血清PCT/ALB、IL-23水平，采用COX回归分析脓毒症患者临床预后与血清PCT/ALB、IL-23的关系，通过交互作用分析血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者预后的交互作用，应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线构建决策曲线分析血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者预后的预测价值。结果 150例脓毒症患者28 d预后情况中，死亡49例，病死率为32.67%。死亡组入院时血清PCT/ALB、IL-23水平均高于存活组[(60.82±23.28)%vs.(45.35±8.68)%、(425.19±53.48)ng/L vs.(376.12±46.17)ng/L](P<0.05);COX回归分析显示，脓毒症患者预后与入院时血清PCT/ALB、IL-23升高有关，入院时血清PCT/ALB、IL-23异常过表达可能是脓毒症患者病死的危险因素(P<0.05)。血清PCT/ALB、IL-23水平与脓毒症患者病死存在正向交互作用，二者均高表达时病死的风险是二者低表达时的18.2倍，协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.435倍(SI=2.435);绘制ROC曲线，获取曲线下面积(area under curve, AUC),结果显示血清PCT/ALB、IL-23单独预测脓毒症患者预后风险的AUC为0.726、0.763,有一定预测价值，而联合预测的AUC为0.872,预测价值高于二者单独预测(P<0.05)。绘制决策曲线，结果显示，当阈值为0.10～0.68时，联合血清PCT/ALB、IL-23的预测模型预测脓毒症患者病死发生的净收益率优于单独血清PCT/ALB或单纯IL-23,二者联合的最大净受益率为0.314。结论 脓毒症患者入院时血清PCT/ALB、IL-23升高为病死的危险因素，二者联合检测对脓毒症预后有较高预测价值。

关键词

脓毒症 / 降钙素原 / 白蛋白 / 白细胞介素-23