DeRitis比值对小儿川崎病合并冠状动脉损伤的评估意义

摘要

目的 分析DeRitis比值等对小儿典型川崎病（Kawasaki disease, KD）合并冠状动脉损伤（coronary artery lesions, CAL）的评估意义。方法 收集2022年6月—2024年6月就诊于河北省儿童医院KD患儿96例，根据超声心动图检测结果分组，将出现CAL并发症的患儿定为CAL⁺组，未出现CAL并发症的患儿定为CAL^-组，其中CAL^-组61例，合并CAL组35例（包括治疗8周内冠状动脉恢复组23例，治疗8周冠状动脉持续扩张组12例）,在KD急性期、临床痊愈期及静注人免疫球蛋白（human immunoglobulin for intravenous injection, IVIG）治疗后8周等阶段，在患儿空腹条件下无菌采集外周静脉血，检测肝功能、心肌酶谱及血清电解质等临床生化检验项目，收集丙氨酸移氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸移氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase, GGT）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶-MB（creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）及血清钠等指标，并计算DeRitis比值、LDH/AST比值等并统计分析。结果 （1）在KD急性期，CAL⁺组DeRitis比值等结果显著高于CAL^-组（DeRitis比值：1.74±0.68 vs. 1.16±0.32 vs. 0.76±0.24,F=26.858,P<0.001）,且CAL⁺ 8周持续扩张组的患儿DeRitis比值亦高于CAL⁺ 8周内恢复组（1.74±0.68 vs. 1.16±0.32,t=3.376,P=0.002）,差异均有统计学意义；（2）经IVIG等治疗8周后观察CAL⁺组的KD患儿，CAL⁺ 8周持续扩张组的KD患儿DeRitis比值显著高于CAL⁺ 8周内恢复组，差异有统计学意义（1.86±0.42 vs. 1.23±0.36,t=4.871,P<0.001）。结论 DeRitis比值等可作为典型KD急性期预测CAL发生的较为敏感的检测指标，亦在评估合并CAL的KD患儿短期预后中有一定的预警作用。

关键词

黏膜皮肤淋巴结综合征 / 冠状动脉 / DeRitis比值

基金资助

河北省医学科学研究课题计划项目(20231174)