血小板蛋白激酶C活性与Stanford A型主动脉夹层患者Bentall术后短期预后的关系分析

摘要

目的 观察Stanford A型主动脉夹层（type A aortic dissection, TAAD）患者血小板蛋白激酶C（protein kinase C,PKC）活性情况，并分析其与患者Bentall术后短期预后的关系。方法 选取2020年1月—2023年3月于河北北方学院附属第一医院拟行Bentall术治疗的TAAD患者216例为研究对象，均成功行Bentall术，根据术后30 d内不良事件发生情况评估预后，并分为预后不良组与预后良好组；统计2组一般资料、血小板PKC活性及其他实验室指标，重点分析血小板PKC活性与TAAD患者Bentall术后短期预后的关系。结果 216例患者术后30 d内56例发生不良事件，不良事件发生率为25.93%（56/216）;预后不良组伴有心包积液（71.43%）、下肢缺血占比（33.93%）高于预后良好组（55.00%、20.00%）,入院时舒张压[（72.29±4.58）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、细胞浆PKC活性[（192.86±9.66）pmol·min^-1·mg^-1]、血小板值[（181.24±17.53）×10～9/L]小于预后良好组[（74.83±4.26）mmHg、（201.51±9.21）pmol·min^-1·mg^-1、（190.79±20.51）×10～9/L],血小板细胞膜PKC活性[（319.23±19.66）pmol·min^-1·mg^-1]、D-二聚体值[（527.87±14.14）μg/L]大于预后良好组[（297.52±15.48）pmol·min^-1·mg^-1、（519.58±13.37）μg/L],差异有统计学意义（P<0.05）;点二列相关性分析显示，血小板细胞浆PKC活性与TAAD患者Bentall术后短期预后不良风险呈负相关（r=-0.379,P<0.05）,血小板细胞膜PKC活性与患者术后短期预后不良风险呈正相关（r=0.498,P<0.05）;Logistic回归分析发现，入院时舒张压、血小板细胞浆PKC活性、血小板细胞膜PKC活性及D-二聚体水平均为TAAD患者Bentall术后短期预后的影响因素（OR=0.844、0.867、1.069、1.069,P<0.05）;受试者工作特征曲线分析发现，血小板细胞浆PKC活性、血小板细胞膜PKC活性单独及联合预测TAAD患者Bentall术后短期预后不良的曲线下面积分别为0.741、0.800、0.879,均有一定预测价值，且联合检测预测价值更高。结论 血小板PKC活性与TAAD患者Bentall术后短期预后情况有关，血小板细胞浆PKC活性下降、血小板细胞膜PKC活性升高会增加患者术后短期预后不良发生风险，二者联合检测可辅助临床早期筛选预后不良高风险患者。

关键词

主动脉疾病 / 血小板蛋白激酶C / 预后