孕晚期超声血流参数联合外周血Gas6预测胎儿生长受限的临床价值

摘要

目的 探讨孕晚期超声血流参数联合外周血生长阻滞特异性蛋白6(growth arrest specific protein 6,Gas6)预测胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)的临床价值。方法 选择2022年1—12月在医院建卡的孕晚期孕妇285例为研究对象，所有孕妇均进行超声检查与外周血Gas6检查，随访至妊娠结束，根据是否发生FGR分为发生组与未发生组，对比2组超声血流参数[胎儿脐动脉及子宫动脉的收缩期与舒张期流速比(systolic/diastolic velocity ratio, S/D)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI)]、外周血Gas6水平及临床资料，Logistic回归分析孕晚期孕妇发生FGR的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，以曲线下面积(area under the curve, AUC)评估预测价值。结果 随访至妊娠结束，285例孕晚期孕妇发生FGR24例，发生率为8.42%,剩余261例均未发生FGR。发生组剖宫产例数占比高于未发生组(P<0.05),发生组新生儿体重低于未发生组(P<0.05)。发生组胎儿脐动脉的S/D(2.72±0.38)、RI(0.85±0.17)、PI(1.08±0.32)高于未发生组[(2.10±0.30)、(0.59±0.13)、0.75±0.24](P<0.05),发生组子宫动脉的S/D(3.41±0.48)、RI(0.60±0.15)、PI(1.22±0.27)高于未发生组[(2.33±0.39)、(0.37±0.08)、0.83±0.19](P<0.05)。发生组外周血Gas6水平(12.67±2.41)ng/L高于未发生组(9.25±1.78)ng/L(P<0.05)。子宫动脉PI(OR=3.518,95%CI:1.547～8.004)、胎儿脐动脉RI(OR=3.762,95%CI:1.654～8.558)、胎儿脐动脉S/D(OR=2.907,95%CI:1.278～6.612)、外周血Gas6(OR=3.043,95%CI:1.338～6.923)为孕晚期孕妇发生FGR的影响因素(P<0.05)。子宫动脉PI、胎儿脐动脉RI、胎儿脐动脉S/D、外周血Gas6及四者联合预测孕晚期孕妇发生FGR的AUC值分别为0.792、0.803、0.823、0.815、0.899(P<0.05),且四者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论 孕晚期超声血流参数(子宫动脉PI、胎儿脐动脉RI、胎儿脐动脉S/D)、外周血Gas6在预测FGR中具有重要价值，且四者联合具有更高的预测价值。

关键词

胎儿生长迟缓 / 超声检查,产前 / 生长阻滞特异性蛋白6