CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤中Ki67最佳截断值的确定及预后价值分析:一项淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究

摘要

目的 探究CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（CD5-positive diffuse large B-cell lymphoma, CD5⁺DLBCL）患者中的Ki67最佳截断值及其临床预后价值。方法 选取2012年11月—2022年10月淮海淋巴瘤协作组中7家医疗中心具有完整Ki67免疫组织化学染色结果的CD5⁺DLBCL且接受利妥昔单抗为基础的免疫治疗患者。选用最大选择秩统计量的方法计算Ki67的最佳截断值，并据此将患者分为高表达组和低表达组。比较2组基线信息及总生存期，并用Cox比例风险模型进行生存分析。结果 共纳入231例初诊患者，平均年龄为（60.19±13.07）岁，其中男性111例（48.1%）,Ann Arbor早期106例（45.9%）。Ki67的平均表达水平为70%,其最佳截断值为65%。高表达Ki67与中枢受累的比例显著升高相关（χ²=6.229,P=0.013）。在校正其他混杂因素后，Cox结果表明Ki67高表达是CD5⁺DLBCL患者预后的不良因素（HR=1.728,95%CI:1.127～2.649,P=0.012）。亚组分析结果提示，在BCL-2阳性患者中，Ki67高表达与更差的预后相关。将Ki67与IPI/NCCN-IPI联合应用后，可进一步提高对CD5⁺DLBCL患者预后的预测准确性。结论 Ki67在CD5⁺DLBCL中的最佳截断值为65%。Ki67高表达为不良预后因素，结合IPI/NCCN-IPI可提高预后预测能力。

关键词

淋巴瘤,大B细胞,弥漫性 / CD5阳性 / Ki67