血浆致动脉硬化指数联合血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值预测2型糖尿病发生早期DPN的价值分析

摘要

目的 探究血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma, AIP）联合血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（blood uric acid/high-density lipoproteincholesterol ratio, UHR）对2型糖尿病（type 2 diabetes, T2DM）发生早期糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）的预测价值。方法 选取2022年8月—2023年8月于河北省中医院内分泌科门诊疑似为DPN患者314例，入院后行神经电生理检查，根据检查结果，最终确诊DPN患者173例（DPN组）,其余未确诊DPN的患者为141例（NDPN组）。收集患者的一般临床资料及神经传导速度，计算AIP、UHR值。Spearman相关性分析AIP、UHR与神经传导速度的相关性；Logistic回归分析DPN的影响因素；绘制AIP、UHR及两者联合预测早期DPN发生的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，评估预测效能。结果 2组性别、年龄及糖尿病病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）,DPN组空腹血糖（fasting blood sugar, FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA₁c）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）较NDPN组未见明显升高，差异无统计学意义（P>0.05）,2组神经传导速度及三酰甘油（triacylglycerol, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、血尿酸（serum uric acid, SUA）、AIP、UHR比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Spearman相关性分析显示，AIP、UHR与神经传导速度呈负相关（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.038,95%CI:1.013～1.064）、病程（OR=1.122,95%CI:1.012～1.244）、AIP（OR=1.680,95%CI:1.384～2.039）、UHR（OR=1.006,95%CI:1.003～1.008）是DPN的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，AIP、UHR及两者联合预测早期DPN的曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.731（95%CI:0.676～0.785）、0.727（95%CI:0.671～0.783）、0.774（95%CI:0.722～0.826）,截断值分别为2.25、337.36、0.56,敏感度分别为63.6%、65.3%、70.5%,特异度分别为74.5%、72.3%、75.9%。结论 AIP与UHR均是诱发早期DPN的独立危险因素，相较于单一指标，两者联合应用预测早期DPN具有更高的价值。

关键词

动脉粥样硬化 / 糖尿病神经病变 / 血尿酸 / 高密度脂蛋白胆固醇