血清HMGB1及超声心动图指标与COPD伴PH患者的右心功能的关系探讨

摘要

目的 分析血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及超声心动图指标与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患者右心功能的关系。方法 回顾性收集2020年1月—2023年1月在甘肃省人民医院接受治疗的COPD患者108例的临床资料。根据患者是否合并PH,分为PH组(n=41)和非PH组(n=67)。收集患者的基本资料，并测定其血清中HMGB1水平。通过彩色多普勒超声心动图检查患者右心结构指标，并比较2组平均肺动脉压和右心功能[右心室射血分数(right ventricular ejection fraction, RVEF)、心脏超声A峰和E峰流速比值(ratio of peak early diastolic filling velocity to peak late diastolic filling velocity, E/A)、右心室心肌做功指数(right ventricular myocardial performance index, RMPI)]。利用Logistic多因素分析评估COPD并发PH的风险因素，并利用Pearson分析HMGB1与右心结构及功能的关系。结果 PH组血清HMGB1水平为(5.79±1.12)μg/L,高于非PH组，PH组的平均肺动脉压、RMPI分别为(48.27±4.42)mmHg、(0.66±0.14),均比非PH组增加，PH组的右心房结构指标、RVEF和E/A低于非PH组(P<0.05)。Logistic分析显示HMGB1水平、右心房结构、RVEF、E/A和RMPI都会影响PH的发生，且HMGB1水平与平均肺动脉压、RMPI呈正相关(r=0.492,P<0.001;r=0.430,P<0.001),但与RVEF、E/A呈负相关(r=-0.460,P<0.001;r=-0.325,P<0.001)。结论 COPD合并PH患者表现出更高的血清HMGB1水平和显著的右心结构及功能异常，提示PH可能加剧COPD患者的心脏负担。

关键词

肺疾病,慢性阻塞性 / 高迁移率族蛋白B1 / 超声心动图