绝经后女性25-(OH)D、D-二聚体、PINP在PMOP中的诊断价值及相关性分析

摘要

目的 分析绝经后女性25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-（OH）D]、D-二聚体（D-dimer, DD）、Ⅰ型原胶原氨基端前肽（procollagen typeⅠN-terminal propeptide, PINP）在绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMOP）中的诊断价值及相关性。方法 收集2022年1月—2024年12月在上海市保健医疗中心体检中心进行健康体检的绝经后女性255例作为研究对象，按最低骨密度T值分为3组：正常组（T-值≥-1.0）,骨量减少组（-2.51～4骨密度、股骨颈骨密度、左髋骨密度的相关性，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析血清25-（OH）D、 DD、PINP在PMOP中的诊断效能。结果 骨质疏松组年龄（59.98±3.49）岁、绝经时间（7.28±2.39）年相较于正常组（52.76±3.87）岁、（2.90±2.57）年及骨量减少组（55.02±4.18）岁、（4.52±2.99）年均明显增加，L_1～4总和骨密度（0.730±0.064） g/cm²、股骨颈骨密度（0.680±0.057） g/cm²、左髋总和骨密度（0.868±0.059）g/cm²相较于正常组均明显降低（P<0.05）;骨质疏松组年龄、绝经时间相较于骨量减少组均明显增加，L_1～4总和骨密度、股骨颈骨密度、左髋总和骨密度相较于骨量减少组均明显降低（P<0.05）。骨质疏松组25-（OH） D（17.70±7.28）μg/L显著低于骨量减少组（21.15±4.88）μg/L及正常组（25.43±4.15）μg/L,DD（0.52±0.16）mg/L、PINP（67.94±15.76）μg/L显著高于另外2组（P<0.05）;骨质疏松组25-（OH）D浓度相较于骨量减少组均明显降低，DD、PINP浓度相较于骨量减少组均明显增加（P<0.05）。Pearson相关分析发现，绝经后女性血清25-（OH）D浓度与L_1～4总和骨密度、股骨颈骨密度、左髋总和骨密度均呈正相关（P<0.001）;血清DD、PINP浓度与L_1～4总和骨密度、股骨颈骨密度、左髋总和骨密度呈负相关（P<0.001）。25-（OH） D、DD、PINP及联合诊断的AUC分别为0.765、0.852、0.712、0.968,血清25-（OH）D、DD、PINP在诊断PMOP中均具有一定价值，联合诊断敏感度（96.7%）、特异度（88.2%）且联合诊断价值明显优于血清指标单一诊断（Z=7.036、12.927、5.219、43.446,均P<0.05）。结论 血清25-（OH）D、DD及PINP水平与不同部位骨密度密切相关，在PMOP诊断中具有一定的诊断价值，且联合诊断价值更高。

关键词

骨质疏松,绝经后 / 骨化二醇 / D-二聚体