ACI患者血清sPLA2、UCH-L1和IMA水平变化及与预后结局的关系研究

摘要

目的 探究分泌型磷脂酶A2(secreted phospholipase A2,sPLA2)、缺血修饰白蛋白(ischemic modified albumin, IMA)、泛素羧基端水解酶L1(ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1,UCH-L1)表达水平与急性脑梗死(acute cerebral infarct, ACI)患者不良预后的关系及其预测价值。方法 在华北医疗健康集团峰峰总医院2021年1月—2023年1月ACI患者中随机选取300例作为研究对象。在出院3个月时均采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评估预后，并检测sPLA2、UCH-L1和IMA表达水平，按入院顺序选取150例患者并根据mRS评估结果分组，预后良好(0～2分)纳入对照组，预后不良(3～6分)纳入研究组，对比研究组、对照组的sPLA2、UCH-L1和IMA表达水平，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析sPLA2、UCH-L1和IMA预测AIC患者预后不良的效能以及三项指标的截断值，余下150例ACI患者分别根据sPLA2、UCH-L1和IMA截断值为分界点划分为sPLA2高表达组、sPLA2低表达组、UCH-L1高表达组、UCH-L1低表达组、IMA高表达组、IMA低表达组，对比不同表达水平sPLA2、UCH-L1、IMA分组的mRS评分。结果 预后良好(0～2分)患者纳入对照组，共计80例，预后不良(3～6分)患者纳入研究组，共70例，研究组比对照组的sPLA2[(14.77±3.27)μg/L vs.(9.81±3.09)μg/L]、UCH-L1[(0.87±0.23)μg/L vs.(0.56±0.18)μg/L]和IMA[(51.15±9.21)kU/L vs.(36.62±8.65)kU/L]均显著升高(t=9.545、9.247、9.958,P<0.001);ACI患者预后不良应用sPLA2、UCH-L1和IMA预测的AUC分别为0.842、0.829、0.833,敏感度分别为81.43%、81.43%、80.00%,特异度分别为82.50%、90.00%、88.75%;sPLA2、UCH-L1和IMA低表达分别为81例、90例、79例，高表达分别为69例、60例、71例，对比sPLA2高表达组、UCH-L1高表达组和IMA高表达组，sPLA2低表达组[(4.70±1.09)分vs.(1.27±1.06)分]mRS评分、UCH-L1低表达组[(4.48±1.33)分vs.(1.76±1.62)分]mRS评分和IMA低表达组[(4.56±1.20)分vs.(1.30±1.18)分]mRS评分均显著降低(t=19.425、11.235、16.709,P<0.001)。结论 ACI患者预后不良的sPLA2、UCH-L1和IMA均显著升高且存在密切联系，sPLA2、UCH-L1、IMA可以作为预测ACI患者预后的敏感指标推广应用。

关键词

脑梗死 / 分泌型磷脂酶A2 / 缺血修饰白蛋白 / 泛素羧基端水解酶L1

基金资助

河北省医学科学研究课题计划项目(20200447)