脑白质病变与脑血流动力学指标的相关性分析

摘要

目的 探讨脑白质病变(white matter lesions, WML)与脑血流动力学指标(cerebrovascular hemodynamic indices, CVHI)的相关性。方法 回顾性纳入2021年10月—2022年12月就诊于河北医科大学第三医院的WML患者158例(轻、中、重度)及非WML者25例，均通过基于脑血管动力模型和理论研发的颈动脉超声-脑动力学检测仪(GT-3000)评估CVHI相关11项参数：平均流量(mean blood flow, Qmean)、平均流速(mean blood flow velocity, Vmean)、最大流速(dilatation capacity)、最小流速(minimum blood flow velocity, Vmin)、脉搏波速(pulse wave velocity, Wv)、特性阻抗(characteristic impedance, Zcv)、可扩张度(dilatation capacity, DI)、外周阻力(peripheral resistance, RV)、动态阻力(dynamic resistance, DR)、临界压力(critical pressure, CP)、差压(diastolic pressure difference, DP)。比较WML组与非WML组临床资料，采用Logistic回归分析WML发生的危险因素，比较不同亚组各CVHI参数的差异以及各参数对不同程度WML患者的影响。结果 Logistic回归分析显示，年龄和收缩压水平与WML发生相关(OR=1.081,95%CI:1.012～1.155,P=0.021;OR=1.040,95%CI:1.011～1.069,P=0.007);2组CVHI参数(Qmean、Vmean、Vmin、Wv、Zcv、DI、Rv、DR、CP)差异有统计学意义(P<0.05),2组DP差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较轻、中、重度WML组各CVHI参数显示：3组的Vmean、Vmin、Wv、Zcv、Rv、CP、DP差异有统计学意义(P<0.05);多重比较显示：与轻度WML组相比较，中度WML组脑血流量降低(Vmean、Vmin:P<0.05)、微循环灌注量下降(Rv、CP:P<0.05),而重度WML组脑血流量、脑血管弹性及微循环灌注量均下降(P<0.05);与中度WML组相比较，重度WML组在血管壁弹性降低(Wv、Zcv:P<0.05)。Logistic回归结果显示，Vmin与WML严重程度最为显著(OR=2.629,95%CI:1.133～6.099,P=0.024)。结论 年龄、收缩压水平是WML发生的危险因素；CVHI参数脑血流量、血流速度、脑血管弹性、血管阻力、微循环灌注量均与WML相关，其中脑血流量下降与WML严重程度显著相关，舒张期脑血流量的Vmin是WML严重程度的核心预测指标。

关键词

脑白质病 / 脑血流动力学 / 脑血流量