中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者周围神经病变严重程度的相关性研究

摘要

目的 研究2型糖尿病周围神经病变患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）与糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）严重程度的相关性。方法 选择2023年2月—2024年2月在河北省中医院内分泌科住院收治的140例DPN患者作为DPN组，100例单纯糖尿病患者作为对照组，记录患者的一般信息（性别、年龄、糖尿病病程等）、多伦多临床评分系统（toronto clinical scoring system, TCSS）等，并行神经传导速度（nerve conduction velocity, NCV）检查，比较2组中性粒细胞、淋巴细胞、NLR水平。根据TCSS评分中位数法将DPN组进一步分为A组（TCSS评分0～5分）32例、B组（TCSS评分6～8分）41例、C组（TCSS评分9～11分）38例、D（TCSS评分12～19分）29例，采用Spearman相关性分析、多元线性回归分析、采用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线分析NLR对DPN患者糖尿病周围神经病变严重程度预测能力。结果 DPN组年龄、病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobinnn, HbA₁c）、中性粒细胞、NLR明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,以年龄为协变量后，对2组其他数值进行协方差分析，2组病程、HbA₁c、中性粒细胞、NLR差异仍有统计学意义（P<0.05）。随着TCSS评分增加，DPN组病程、 HbA₁c、中性粒细胞、NLR水平4组间呈现上升趋势，而淋巴细胞计数、腓浅神经感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity, sNCV）、胫神经运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity, mNCV）均呈现出降低的趋势，且这些组间差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，DPN患者中性粒细胞、NLR与TCSS评分呈正相关，NLR与mNCV、nNCV呈负相关，淋巴细胞、mNCV、nNCV与TCSS评分呈负相关（P<0.001）。采用多元线性逐步回归方法研究DPN患者TCSS评分与病程、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、 HbA₁c的关系，结果显示TCSS的相关变量包括HbA₁c、NLR,回归方程为YTCSS=-7.396+0.389HbA₁c+5.084 NLR,根据标准偏回归系数可知对TCSS的影响大小依次为NLR>HbA₁c（0.965、0.124）。ROC曲线显示，HbA₁c和NLR联合指标诊断价值最高，AUC=0.900,特异度和敏感度分别为0.748和0.931。结论 在DPN患者中，NLR水平存在异常，并且与DPN严重程度具有相关性，可能是评估DPN患者周围神经病变严重程度的一个敏感且有效的指标。

关键词

糖尿病神经病变 / 淋巴细胞 / 中性粒细胞