转铁蛋白、白细胞介素6、T淋巴细胞亚群联合检测对鼻病毒感染患儿哮喘复发的预测价值分析

摘要

目的 探究转铁蛋白（transferrin, TF）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、T淋巴细胞亚群联合检测对鼻病毒（rhinovirus, RV）感染患儿哮喘复发的预测价值。方法 选择2021年1月—2023年12月河北省邯郸市中心医院东区确诊的RV感染的哮喘患儿165例作为研究组，根据研究组患儿哮喘严重程度分为轻度组（n=47）、中度组（n=83）、重度组（n=35）,再根据其复发情况分为未复发组（n=102）、复发组（n=63）;另选同期性别、月龄相匹配的体检儿童180例作为对照组。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群，包括CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺,并计算CD4⁺/CD8⁺比值，运用免疫比浊法检测血清TF水平，采用旋转增强荧光免疫发光法检测IL-6水平；通过儿童肺功能检测仪检测潮汐肺功能，并记录每公斤潮气量（record tidal volume per kilogram, VT）、达峰时间比（ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time, TPTEF/TE）、达峰容积比（ratio of volume to peak tidal expiratory flow to total expiratory volume, VPEF/VE）;采用Pearson相关性分析血清TF、IL-6、T淋巴细胞亚群水平与肺功能指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析RV感染患儿哮喘复发的影响因素；采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析TF、IL-6、CD4⁺/CD8⁺水平对RV感染患儿哮喘复发的预测价值。结果 与对照组相比，研究组血清TF[（2.44±0.74）g/L vs.（3.57±1.09）g/L]、CD8⁺水平[（37.27±5.47）%vs.（42.57±6.36）%]较低，IL-6[（42.85±11.87）ng/L vs.（25.72±8.12）ng/L]、CD4⁺[（53.33±8.15）%vs.（48.32±7.75）%]、CD4⁺/CD8⁺[1.36±0.41 vs. 1.14±0.32]水平较高（均P<0.05）;肺功能指标TPTEF/TE[（36.31±6.13）%vs.（33.08±5.47）%vs.（27.15±4.28）%]、VPEF/VE[（32.72±5.03）%vs.（28.58±4.26）%vs.（23.15±2.71）%]以及血清TF[（2.85±0.76）g/L vs.（2.42±0.68）g/L vs.（1.93±0.52）g/L]、CD8⁺[（43.12±6.32）%vs.（39.22±5.54）%vs.（34.21±5.17）%]水平随着哮喘严重程度的增加而降低，IL-6[（33.87±9.42）ng/L vs.（42.35±12.73）ng/L vs.（56.11±15.32）ng/L]、CD4⁺[（50.14±6.47）%vs.（53.36±6.84）%vs.（57.53±7.27）%]、CD4⁺/CD8⁺[1.16±0.32 vs. 1.36±0.43 vs. 1.68±0.56]水平随着哮喘严重程度的增加而增加（均P<0.05）;复发组肺功能指标VT[（7.14±1.86）mL/kg]、TPTEF/TE[（28.32±4.36）%]、VPEF/VE[（25.41±3.65）%]以及血清TF[（2.05±0.54）g/L]、CD8⁺[（37.58±5.75）%]水平低于未复发组[（7.86±2.24）mL/kg、（35.47±5.72）%、（30.58±4.73）%、（2.68±0.82）g/L、（40.32±6.64）%],IL-6[（51.76±15.43）ng/L]、CD4⁺[（54.38±7.43）%]、CD4⁺/CD8⁺（1.45±0.34）水平高于未复发组[（37.34±11.36）ng/L、（51.62±7.05）%、1.28±0.26]（均P<0.05）;肺功能指标与TF（r=0.457、0.433、0.452）、IL-6（r=-0.475、-0.623、-0.535）、CD4⁺（r=-0.581、-0.523、-0.472）、CD8⁺（r=0.507、0.540、0.473）、CD4⁺/CD8⁺（r=-0.618、-0.515、-0.579）具有相关性（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示，TF（OR=0.623）、IL-6（OR=1.681）、CD4⁺/CD8⁺（OR=1.635）是RV感染患儿哮喘复发的独立影响因素（均P<0.05）;绘制ROC曲线，TF、IL-6、CD4⁺/CD8⁺联合预测RV感染患儿哮喘复发的曲线下面积为0.912,优于各自单独预测（0.750、0.761、0.741）(均P<0.05)。结论 TF、IL-6、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平随着哮喘严重程度变化而变化，是哮喘复发的独立影响因素，联合预测RV感染患儿哮喘复发具有一定的临床价值，可用于临床预后评估及个性化治疗。

关键词

哮喘 / 鼻病毒属 / 预测