内镜黏膜下剥离术与完全腹腔镜手术对早期胃癌治疗效果及生存率的影响比较

摘要

目的 探究内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)与完全腹腔镜手术(total laparoscopic gastrectomy, TLG)对早期胃癌治疗效果及生存率的影响。方法 选取2020年1月—2024年1月江苏省苏州市立医院收治的早期胃癌患者80例，按手术方式分为TLG组(n=38)和ESD组(n=42)。TLG组给予TLG治疗，ESD组给予ESD治疗。比较2组临床疗效，治疗前后的胃功能[蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素17(gastrin-17,G-17)]、胃肠激素[肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein, TAP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 19-9, CA199)]水平、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、围术期并发症及复发率、生存率。结果 ESD组手术时间、术后排气时间、胃管拔除时间、术后进食时间、住院时间均短于TLG组(P<0.05);2组PGⅠ、PGⅡ、G-17、TAP、CEA、CA199水平均低于术前，PGⅠ、PGⅡ、G-17、TAP、CEA、CA199水平均低于TLG组(P<0.05)。术后3 h、1 d、3 d、7 d, 2组VAS评分均呈降低趋势，ESD组VAS评分低于TLG组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组围术期并发症发生率低于TLG组(P<0.05)。随访2年，2组复发率和生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESD对早期胃癌治疗效果的影响较为显著，ESD与TLG对生存率的影响差异无统计学意义。

关键词

胃肿瘤 / 内镜黏膜下剥离术 / 完全腹腔镜手术