双节段腰椎斜外侧入路椎体间融合术联合不同内固定方式对邻近节段生物力学的影响分析:一项基于有限元的研究

摘要

目的 阐明骨质疏松条件下双节段斜腰椎椎间融合术联合不同内固定对邻近节段生物力学的影响。方法 基于计算机断层成像(computed tomography, CT)扫描，建立L1～S1骨质疏松症的完整有限元模型。验证有效性，选择L3～L5作为手术节段，构建3种手术模型：(1)2个单独cage;(2)双侧椎弓根螺钉内固定；(3)双侧皮质骨轨迹螺钉内固定。在所有手术模型中研究邻近节段活动度、椎间盘和终板应力变化。结果 各手术模型均增加了邻近节段活动度。在头端及尾端邻近节段中，单独cage模型的活动度增加最小，双侧椎弓根螺钉模型的活动度增加最大，双侧皮质骨轨迹螺钉模型的活动度介于前2种模型之间。所有手术模型尾端邻近节段活动度增加的程度小于头端。各手术模型的邻近节段椎间盘应力均增加。在头端和尾端邻近节段中，双侧椎弓根螺钉模型椎间盘应力增加最多，单独cage模型椎间盘应力增加最少，双侧皮质骨轨迹螺钉模型介于2者之间。所有手术模型邻近节段终板应力变化与椎间盘应力变化具有相同的趋势。结论 双节段斜腰椎椎间融合术联合不同内固定均增加了邻近节段的活动度、椎间盘及终板应力，头端邻近节段增加更明显。单独cage对邻近节段影响最小，双侧椎弓根螺钉固定的影响最大。双侧皮质骨轨迹螺钉对头端邻近节段影响程度更小。

关键词

脊柱融合术 / 腰椎邻近节段疾病 / 有限元分析