多光谱眼底成像在脉络膜肿瘤中辅助诊断和影像学特点

摘要

目的 通过多光谱成像(multispectral imaging, MSI)量化分析不同脉络膜肿瘤的影像学特点，通过多光谱肿瘤反光指数(reflection index, RI)和边界清晰度指数(border definition index, BDI)量化对比病变特点，为诊断和鉴别诊断提供光谱学证据。方法 本研究为观察性断面对比研究，共纳入2019年1月—2020年1月河北医科大学第二医院确诊的脉络膜肿瘤37眼，其中脉络膜骨瘤12眼，脉络膜黑色素瘤5眼，脉络膜血管瘤10眼，脉络膜色素痣10眼。分别记录瘤体的影像学特点，包括高反射、低反射、等反射信号，反射均匀、不均匀，若不均匀反射则进一步对其形态做描述、肿瘤与周围组织分界线是否清晰、肿瘤表面色素紊乱、肿瘤表面血管反射强度变化等信息。并通过评估脉络膜肿瘤RI及BDI对比病变特点。结果 本研究纳入37眼，包括脉络膜骨瘤12眼、脉络膜黑色素瘤5眼、脉络膜血管瘤10眼及脉络膜色素痣10眼。脉络膜骨瘤钙化区呈“三明治现象”,脱钙化区可见“脉络膜血管透见”,残留骨瘤灶在中长波长可观察到。脉络膜骨瘤在550 nm、680 nm高反射，680 nm最强，780 nm、850 nm反射下降并出现点状高反射；骨瘤钙化区RI在600～850 nm显著高于正常视网膜(P<0.05),且随波长增加呈正相关(r=0.957,95%CI:0.730～0.994,P<0.001)。脉络膜血管瘤在550 nm时RI与正常视网膜差异无统计学意义(P>0.05),600 nm、850 nm时RI高于正常视网膜(P<0.05),680 nm达峰值(r=0.474,95%CI:-0.433～0.904,P<0.05)。脉络膜色素痣620 nm、850 nm RI低于正常视网膜(P<0.05),与波长呈负相关(r=-0.929,95%CI:-0.987～0.570,P<0.05)。脉络膜黑色素瘤在550 nm、850 nm时RI均低于正常视网膜(P<0.05),850 nm最低，RI与波长呈中等负相关(r=-0.831,95%CI:-0.974～0.209,P<0.05)。在680 nm和780 nm时，色素痣RI显著低于黑色素瘤(P<0.05)。BDI在各肿瘤类型中均优于SWAF、IRAF、IR-SLO和FFA(P<0.05),骨瘤钙化区可与脱钙化区区分(P<0.05),与ICGA边界清晰度相当。结论 多光谱在脉络膜肿瘤诊断和鉴别诊断中具有特征性表现，并与其病理组织有对应关系，提示眼底肿瘤的病理组织成分。多光谱的RI和BDI为不同肿瘤的诊断和鉴别诊断提供可行性。

关键词

脉络膜肿瘤 / 多光谱成像 / 诊断