探索子宫内膜癌合并子宫腺肌病的临床及病理特征

摘要

目的 对比分析合并子宫腺肌病(adenomyosis, ADM)的子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)与单纯EC的临床及病理特征，探讨2种妇科疾病共存时的特殊性及内在联系。方法 本研究采用回顾性研究设计，选取2023年1月—2024年5月在河北医科大学第二医院接受手术，病理为EC的患者作为研究对象。根据是否合并子宫腺肌病分组，对2组临床表现、术前检查以及术后病理结果进行系统性比较分析。结果 总计纳入患者249例，合并ADM的EC观察组共41例(16.5%),单纯EC的对照组共208例(83.5%)。2组一般资料对比，观察组体重指数(body mass index, BMI)低于对照组，差异有统计学意义(25.14 vs. 27.07,P=0.034);观察组合并糖尿病概率低于对照组，差异有统计学意义(9.8%vs. 23.6%,P=0.048);2组在年龄、体重、身高、孕次、产次、流产次数、绝经状态以及其他合并症(包括高血压和血栓栓塞性疾病)等特征方面差异无统计学意义(P=0.504、0.054、0.910、0.898、0.215、0.064、0.285、0.379、1.000)。2组临床表现对比，差异无统计学意义(P=0.521)。2组术前MRI内膜情况及宫腔占位对比，差异无统计学意义(P=0.900、0.276)。2组术前肿瘤标记物糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)对比，差异无统计学意义(P=0.509、0.259、0.623)。2组病理结果提示观察组中脉管浸润的比例低于对照组，差异有统计学意义(2.4%vs. 13.9%,P=0.039),2组在病理分期、肌层浸润、淋巴结转移方面差异均无统计学意义。2组免疫组织化学结果对比，在Ki-67、微卫星稳定性、P53、雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)方面差异均无统计学意义(P=0.268、0.606、0.329、1.000、0.553)。结论 EC合并ADM患者易具有较低的BMI、较低的糖尿病合并率和较低的脉管浸润比例。

关键词

子宫内膜癌 / 子宫腺肌病 / 病理特征