sST2、H-FABP、NT-proBNP对肺炎支原体肺炎患儿并发心肌损伤的预测价值

摘要

目的 观察可溶性生长刺激表达基因2蛋白（stimulation gene 2 protein,sST2）、心脏型脂肪酸结合蛋白（heart-fatty acid binding protein,H-FABP）及氨基末端B型利钠肽前体（amino terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP）对肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿并发心肌损伤的预测价值。方法 选取2024年1月―2025年6月河北医科大学第四医院收治的MPP患儿119例为研究对象，根据疾病发展过程中是否发生心肌损伤分为心肌损伤组29例与无心肌损伤组90例。对比分析2组临床资料。采用酶联免疫吸附法检测sST2及H-FABP；采用化学发光免疫分析法检测NT-proBNP。采用多因素Logistic回归分析、Spearman相关性分析及ROC曲线分析。结果 心肌损伤组发热持续时间≥7 d和阵发性咳嗽比例、住院时间及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血小板计数（platelet count,PLT）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、sST2、H-FABP、NT-proBNP水平高于无心肌损伤组，差异有统计学意义（P<0.001）。Spearman相关性分析显示，sST2、H-FABP、NT-proBNP分别与CK-MB、cTnI、LDH、AST呈正相关（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，sST2、H-FABP、NT-proBNP是影响心肌损伤的危险因素（P<0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示，sST2、H-FABP、NT-proBNP预测MPP患儿并发心肌损伤的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.719(95%CI:0.650～0.789)、0.760(95%CI:0.683～0.817)、0.681(95%CI:0.605～0.746);3项指标联合检测的AUC为0.850(95%CI:0.783～0.892)，高于以上指标单独检测（Z=3.370、2.816、3.711，均P<0.001）。结论sST2、H-FABP、NT-proBNP三者联合可用于MPP患儿心肌损伤并发风险的评估，预测价值高于单独指标。

关键词

肺炎,支原体 / 心肌损伤 / 预测价值