CT检查联合靶向高通量测序对结核和非结核分枝杆菌肺病的诊断价值

摘要

目的 分析CT检查联合病原体靶向高通量测序（targeted next-generation sequencingt,tNGS）检测对非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）肺病的临床诊断效能。方法 回顾性分析2020年10月—2024年9月南京医科大学附属淮安第一医院收治的继发性肺结核（结核组）34例和NTM肺病患者（NTM组）97例的临床资料，比较2组的tNGS及胸部CT检查结果，分析NTM肺病的影响因素及联合检查对NTM肺病的诊断效能。结果 NTM组tNGS阳性率、病灶范围≥3个肺叶率、支气管扩张率高于结核组，结核感染T细胞斑点试验（tuberculosis infection T-cell spot test,T-SPOT）阳性率、钙化率、胸腔积液率、肿大淋巴结率低于结核组（P<0.05）。多因素Logistic回归模型显示，T-SPOT阴性（OR=0.100,95%CI:0.018～0.575）、tNGS阳性（OR=66.606,95%CI:10.563～420.012）、病灶范围≥3个肺叶（OR=18.436,95%CI:2.215～153.436）、无钙化（OR=0.053,95%CI:0.006～0.472）、无胸腔积液（OR=0.070,95%CI:0.011～0.455）、无肿大淋巴结（OR=0.097,95%CI:0.011～0.828）、有支气管扩张（OR=5.917,95%CI:1.135～30.846）征象是非结核分枝杆菌肺病的危险因素（P<0.05）,CT检查联合tNGS诊断非结核分枝杆菌肺病的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.965，具有较好的诊断效能。结论 CT检查联合tNGS对非结核分枝杆菌肺病具有较高的诊断效能。

关键词

肺病 / CT检查 / 靶向高通量测序