星状神经节阻滞对腹腔镜袖状胃切除术患者术后胃肠功能恢复的影响

摘要

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）对肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）术后胃肠功能恢复的影响。方法 本研究是一项前瞻性、随机对照试验，选取徐州医科大学附属医院2024年7―11月收治的择期行LSG患者70例为研究对象，以随机数字表法分成S组和T组，每组35例。T组患者采取全身麻醉加双侧腹横肌平面阻滞，S组患者于全身麻醉诱导前30 min在超声引导下行SGB，其余麻醉管理及操作同T组。观察对比2组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间；术后第一天进行进食―恶心―呕吐―腹胀―症状持续时间（intake-feeling nauseated-emesis-physical exam-duration of symptoms,I-FEED）评分；苏醒期不良反应发生率（恶心、呕吐、腹胀发生率）；术中不同时间点生命体征变化；在术后拔管即刻、术后6 h、术后12 h和术后1 d进行数字等级评定量表（numerical rating scale,NRS）的评估；于手术前1 d及手术后1 d对患者进行40项恢复质量评分量表（40-item recovery quality scale,QoR-40）的评估；手术后1 d对患者进行睡眠质量的评估，采用阿森斯失眠量表（athens insomnia scale,AIS）等。结果 S组术后首次肛门排气时间短于T组（t=8.289,P<0.001）、肠鸣音恢复时间短于T组（t=9.360,P<0.001）、首次排便时间短于T组（t=8.056,P<0.001）；术后第1天I-FEED评分S组优于T组（Z=2.524,P=0.012）;S组术后首次下床活动时间短于T组（t=5.280,P<0.001）;2组时间点MAP与HR差异有统计学意义（P<0.001）;NRS时间点差异有统计学意义（F=3.461,P=0.021）,S组术后QoR-40评分比T组高（t=3.121,P=0.003）。结论 在超声引导下实施SGB可以促进肥胖患者在进行LSG后早期恢复胃肠功能，提高患者术后恢复质量。

关键词

神经传导阻滞 / 腹腔镜袖状胃切除术 / 胃肠功能