CALLY指数在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后价值分析：一项基于淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究

摘要

目的 探讨C反应蛋白―白蛋白―淋巴细胞（C-reactive protein-albumin-lymphocyte index,CALLY）指数在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者中的预后价值。方法 回顾性纳入2010年4月—2025年1月期间淮海淋巴瘤协作组中8家医院收治的DLBCL患者955例。采用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）确定CALLY指数的最佳截断值，并根据此结果将患者分为高CALLY组与低CALLY组。比较2组临床资料；使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验；通过Cox比例风险模型评估CALLY指数与总生存（overall survival,OS）之间的关系。结果 本研究共纳入初诊DLBCL患者955例，根据RCS结果，CALLY指数的最佳截断值为0.65，将患者分为高CALLY组477例与低CALLY组478例。高CALLY组年龄、C反应蛋白低于低CALLY组，无B症状、Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅱ期、ECOG评分<2分、国际预后指数（international prognostic index,IPI）为低危/低中危、美国国家综合癌症网络国际预后指数（National Comprehensive Cancer Network International Prognostic Index,NCCN-IPI）评分为低危/低中危、淋巴细胞计数、白蛋白、乳酸脱氢酶水平正常、GCB型比例高于低CALLY组，差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，高CALLY组患者总体生存率明显优于低CALLY组（P<0.05）。在未调整模型中，高CALLY组患者的死亡风险显著低于低CALLY组（HR=0.477,95%CI:0.372～0.613,P<0.001）；在调整后的模型中，差异仍有统计学意义（HR=0.633,95%CI:0.477～0.842,P=0.002）。在不同亚组分析中，在IPI中高危组和NCCN-IPI中高危组、EB病毒脱氧核糖核酸（epstein-barr virus DNA,EBV DNA）阴性组和阳性组、Ki-67高表达（≥70%）和低表达（<70%）、生发中心B细胞型（germinal center B-cell-like,GCB）型患者和Non-GCB型患者中，高CALLY组的总生存率高于低CALLY组。结论 CALLY指数作为一种结合炎症与营养状态的综合指标，在DLBCL患者中具有显著的预后价值。

关键词

淋巴瘤,大B细胞,弥漫性 / CALLY / 预后